高通量血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症瘙痒症的疗效观察.pdf

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·临床研究高通量血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症瘙痒症的疗效观察塑堕堕垫壅查簧旦筮鲞箜芾镆邓艽运堋垒坚;::进展而增加,可以用来区分中度和重度急性胰腺炎研究认为一在发病后第炀痛到峰值,一虸在发病后第齑锏椒逯担一在重度急性胰腺炎患者全程都是高值,并且在发病前煊胫卸燃毙砸认傺子邢灾穑扇性在发病炷诘姆逯悼梢宰魑重度急性胰腺炎是否致死的敏感预测因子尽R有研究认为,只有一苡糜谠げ饧毙砸认傺祝而其他不适合。本文结果表明,急性胰腺炎患者一、、一虸泶锪扛哂谝认侔┗颊吆徒】堤寮者,而胰腺癌患者一、一虸泶锪客高于健康体检者,因此一、一和一有助于三者的鉴别诊断。此外我们对一一虸辛薘曲线分析,,可见鲋副晖奔觳庥单测一鼻呦旅婊钜觳淮螅虼薎具有更好的鉴别诊断意义。急性胰腺炎患者一表达量与胰腺癌患者无明显差别,但两者表达量高于健康体检者。我们采用自动化学发光免疫分析仪,具有随到随测,检测速度快,良好的准确度和精密度,但受条件限制,我们未能对急性胰腺炎患者进行连续监测,因此无法判断这些指标在病情的进展监测中的作用,后续我们将增加这方面的实验,同时也需增加样本数量,进一步完善这些指标在急性胰腺炎的作用。福建省龙岩人民医院陈晴探讨高通量血液透析滤过联合血液灌流对尿毒症瘙痒症疗效的影响。方法选取我医院年轮月收治的例患者,随机分为两组哉兆鄄熳,对照组给予治疗,观察组将与相结合进行治疗。比较两组患者疗效、炎症因子指标、肾功能指标及不良反应情观察组临床治疗总改善率为.%,高于对照组的.%.恢瘟坪罅阶榛颊哐字⒁,,—【摘要】目的况。结果琍—琑:.,珻,甆:.:.琋甃.~:琑瑂.:—,,—珺一,:..:甀一篈“·
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尿毒症瘙痒症是终末期肾病最常见的并发症之一,不同研究所报道的发生率存在较大差异,约为%~%,以全身或局部瘙痒为主要表现,通常伴有全身或局部皮肤干燥脱屑、皮疹,不仅严重影响患者生存质量,也是患者死亡的危险因素之一,当前的发病机制尚未完全阐明。由于是一个系统性病变而非单纯皮肤疾病且血液透析对体内大分子***清除效果甚微,故不能靠常规进行治疗,通常采用高通量血液透析滤过。是的一种,该方法等同于同时进行高通量血液透析与血液滤过,利用弥散和对流两种方式更好地清除代谢废物。血液灌流则利用灌流器内吸附树脂或活性炭的网状结构,通过吸附的方式,清除血液透析滤过难以清除的大分子物质及脂溶性物质,并能减少血液中肥大细胞释放组***,降低中分子物质以减轻瘙痒症状1狙芯恳云谕ü罢性对照研究方式分析联合对的影响,以期为的临床治疗提供依据。柿嫌敕椒一般资料:选取我院年轮月收治的例尿毒症患者。随机分为对照组和观察组,每组各例。其中对照组男例,女例;年龄~岁;病程.±年;原发疾病:慢性肾小球肾炎例,糖尿病例,高血压捶例。观察组男例,女例;年龄~.辏徊〕~⒓病:慢性肾小球肾炎例,糖尿病例,高血压鼋崾例,痛风A阶榛颊呔衅し瘙痒症状。患者基础资料员稹⒛炅洹⒉〕:符合尿毒症诊断标准;年龄在~岁;试验前接受鲈乱陨系某9嬷瘟疲愿接受治疗并签署知情同意书。排除标准:怀孕或围生期者;肝脏功能不全或有精神疾病者;近两周内有急性感染者。方法:对照组患者采用进行治疗,采用费森尤斯肝龌逪肝銎超滤系数为/,规格型号为治疗频率为每周危看A~/肝鲆毫魉/9鄄熳椴捎联合进行治疗,治疗方法与频率与对照组一致,同时对患者进行治疗,每周危看小时。两组患者均持续治疗鲈隆观察指标:临床疗效:采用麦吉尔疼痛评分表曰颊唣鞒潭冉信卸希婪直准有瘙痒及抓挠程度、瘙痒范围、瘙痒频率、睡眠。瘙痒及抓挠程度和瘙痒频率评分为分,瘙痒范围评分为分、睡眠评分为郑根据分值变化计算出瘙痒改善率。改善率一瘟前一治疗后瘟魄啊%曰质扑;改善率≥%为治愈;改善率:%~%为显效;改善率:%~%为有效;改善率ノ无效。总改善率治愈孕有效芾×ァ字⒁蜃又副辏喊ò紫赴樗匾⒅琢龌邓酪蜃右籥—和从Φ鞍健龉δ苤副辏喊蛩氐⑶虻鞍一⒀<◆。不良反应情况:观察两组患者在治疗期间是否出现不良反应。统计学分析:,计量资料以纒表示,采用￡检验;计数资料采用检验。2钜煊型臣蒲意义。结果治疗前,两组患者体内炎症因子指标、各肾功能指标比较,,观察组临床治疗总改善率显著高于对照组;两组患者炎症因子水平均有下降,观察组患者炎症因子低于对照组;两组患者肾功能指标中⒖一、舅厮骄下降,,血压升高9鄄熳椴涣挤从Ψ⑸饰.%,与对塑蕉匡堑盘查生唧塑里尘垫芩堋垒堕降,、微球蛋白籑、血肌酐舅厮骄邢陆担鄄熳榈陀诙哉兆;观察组不良反应发生率为ビ攵哉兆.%比较差异无统计学意义.=崧联合治疗较单一采用方式治疗效果更好,能更快地减轻患者瘙痒程度,降低患者炎症因子水平与肾功能指标中***水平。【关键词】高通量血液透析滤过;血液灌流;尿毒症瘙痒症【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】—一一’·
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照组的ィ钜煳尥臣蒲б庖。见表,致尿毒症的产生与体内***有着密切的联系,这些***分为啵捍蠓肿永唷⒅蟹肿永嗪托》肿永唷能对小分子类***进行清除,而对其他***的清理却未见成效,若对这些***以及代谢产物清除不及时,很容易加重病情A硗猓孀拍蚨局⒒者时间的逐渐增长,的发病率会逐渐上升,严重影响到患者生活质量。本研究将与联合应用对患者进行干预,结果显示:观察组治疗总改善率高于对照组,说明较单一,联合在改善方面效果更好。是指使用对水和溶质通透性较好、具有疏水性、膜面积大的透析器讼凳苯型肝黾把R郝斯该透析方法既对患者体内的小分子类***进行高效清除,同时也清除了中、大分子类***,减少了***对心血管功能的损伤;此外,清除机体内蓄积的***,不仅能够改善肾功能及炎性因子水平,还能明显缓解***对皮肤造成刺激,显著降低并发症及病死率曰颊咛迥诘拇蠓肿游镏始爸苄物质有更好的清除效果,由于灌流器有着巨大的容量可以吸附各类***及致病因子,由此可达到清除炎症介质、免疫介质和内***淖饔谩甑晓凤等捕源私辛搜芯浚溲芯拷峁氡狙芯相似。另有研究显示:观察组炎症因子指标、—、肾功能指标、籑水平低于对照组,提示两种方法联合可显著降低患者炎症水平、减少患者体内***。透析患者存在微炎症状态是常见现象,具体表现为一、煌妊字⒁蜃拥某中龈撸潭贾赂髦植⒎症的产生,采用两种方法联合可降低患者体内炎症因子,增加患者治疗安全性。病死率高,目前尚无特效药,以往临床上常采用常规血液透析对患者进行治疗以延长患者生命,但该法治疗效果未达理想状态且长期使用易导致患者产生睡眠障碍、皮肤瘙痒等多种不良反应,对患者生命造成严重影响。本研究在以往治疗方式的基础上采用高通量血液透析联用血流灌流治疗,血液灌流所用的血液灌流器为中性大孔树脂,具有良好的吸附特异性与生物相容性且吸附容量大、速率快但其对小分子物质的清除效果欠佳,无法对机体水电解质平衡及酸碱平衡进行有效维持,联合使用高通量血液透析后大、中、小分子物质及炎症介质均可被清除,在提升患者生存率与生活质量。综上所述,联合影响患者与单一采用方法相比,前者使炎症因子水平、患者体内***更快更快降低,两种方法相结合能更高效更显著地减轻患者瘙痒程度,值得临床推广应用。垄堡匡堑苤查;旦箜鲞箜芾锍径丛型』墨丝::表阶榱俅擦菩П冉蟍例表阶檠字⒁蜃又副瓯冉縮例数注:与同组治疗前比较,.。表阶樯龉δ苤副闑縮参考文献醢海男Γ芾婊ǎ龋R和肝隽:涎R汗嗔骷盎だ砀预对尿毒症患者睡眠质量的影响蜃檠в胗τ蒙镅В瓶。舐ǎR和肝隽:涎R汗嗔鞫阅蚨局⒒颊咄肝鲂省脂代谢及动脉粥样硬化的影响口D弦窖г貉Пǎ值组另一//猘/疞,—.·
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·临床研究·宫颈扩张球囊在妊娠期糖尿病促宫颈成熟引产的临床研究北京中医药大学厦门医院妇产科妹黄琼瑜晚期足月妊娠引产选择有效的引产方法,可以提高***分娩率,降低高剖宫产率。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度柿嫌敕椒一般资料:选取年轮月期间,我院辈怀墒斓牡ヌァ⑼肺蝗焉锲糖尿病血糖控制的初产妇进行回顾性研究,分为观察组和对照组,各例。纳入标准:足月、单胎、头位初产妇,妊娠期糖尿病诊断标准按妊娠期高血糖诊治指南恍枰R鹊核刂瘟魄血糖控制良好,无其他妊娠合并症。未破膜,入院后经临床及彩超评估有***试产条件。有引产指征,宫颈评分≤郑薰崩┱徘囊和欣普贝生促宫颈成熟引产禁忌证。患者及家属有***试产的意愿,引产前均签字知情同意。无生殖道感染者。排除标准:未足月,经产妇,双胎妊娠及多胎妊娠者。胎位异常,胎盘早剥,前置胎盘。瘢痕子宫者。患精神类疾病。合并心、肝、肾等重要器官基础疾病。中途退出。两组患者的一般资料比较,.±岁;平均孕周分别为.±.±挥靡┣肮逼骄鵅婪分别为.±分和.±分。比较观察组与对照组的孕妇的年龄和孕周,槐冉狭阶樵懈疽肮盉婪郑琍徊钜炀尥臣蒲б庖澹哂锌杀刃浴方法:人院彩超结合临床评估,有***分娩条件,无禁忌证。观察组采用宫颈扩张球囊促宫颈成熟引产;引产当天时进产房,放置宫颈扩张球囊钲谑幸嫘拇镆窖录际跤邢薰,无齿卵圆钳避开两球囊夹持,使两个球囊沿着羊膜囊和子宫壁之间的间隙滑入,先将的生理盐水注目的探讨宫颈扩张球囊加人工破膜联合小剂量缩宫素静滴与地诺前列***栓,用于足月、单胎、头位妊娠期糖尿病宫颈低评分的初产妇促宫颈成熟引产的临床研究。方法选择年轮月我院需计划分娩的孕足月孕妇谢毓诵匝芯浚≡翊墓辈怀墒宫颈评分≤口淖阍隆⒌ヌァ⑼肺蝗焉锲谔悄虿⊙L强制稳定的初产妇为研究对象,将其分为宫颈扩张球囊蚰业脊加人工破膜联合小剂量缩宫素静滴组鄄熳和地诺前列***栓榔毡瓷组哉兆进行引产。依据纳入及排除标准分为观察组例、对照组例,比较两组引产的有效率及分娩结局。结果观察组促宫颈成熟治疗总有效率及***分娩成功率高于对照组,、⒀蛩廴旧儆诙哉兆;而两组尿潴留、新生儿窒息和新生儿婪出生后种比较,差异无统计学意义.=崧足月、单胎、头位妊娠期糖尿病宫颈低评分的初产妇,宫颈扩张球囊促宫颈成熟加人工破膜联合小剂量缩宫素静滴引产可缩短第一、第二产程及总产程时间,提高***分娩率,减少产后出血量。【关键词】宫颈扩张球囊;人工破膜;缩宫素;地诺前列***栓;引产【文献标识码】屏幔讼纾啵龋咄垦R和肝龆阅蚨局⒒颊咝募∷伤标志物和心功能指标的影响谢NV夭〖本纫窖В苁巳海醮希略酪ⅲR和肝隽:涎R汗嗔髦瘟颇蚨局⒌牧床疗效观察研究泄ǹ埔窖В趵颍J阑郏趺危龋咄垦R和肝龆阅蚨局⒒颊呱龉能改善及血清琱猚水平的影响泄胤讲》乐⊥纾ξ拦鹾疲龋蚨局髦⒌闹形饕浇岷现瘟平展泄形饕浇岷仙霾≡又荆讼纾屏幔蚶颍龋煌R和肝瞿J蕉阅蚨局⑽中匝液透析患者生长因子一水平及左心功能的影响泄形医结合急救杂志,—【摘要】【中图分类号】.【文章编号】—一一·杂志,,.,.—.·