PTCD的临床应用进展.ppt

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第一页,共三十九页。
正常(Chang)胆道系统
第二页,共三十九页。
器(Qi)材
第三页,共三十九页。
穿(Chuan)刺针
扩张管
穿刺套件
第四页,共三十九页。
引流导(Dao)管
第五页,共三十九页。
导(Dao)丝
普通金属导丝
超滑导丝
超硬导丝
特殊导丝
第六页,共三十九页。
支(Zhi)架
第七页,共三十九页。
操作(Zuo)方法
术前充分了解患者胆系情况;
穿刺点:第9-11肋骨腋中线,于***下用穿刺针确定穿刺点,应选择下一肋骨上缘穿刺;
穿刺点局部消毒、铺巾、局麻;
穿刺针***下穿刺胆道,进针时嘱患者呼气后屏住气,穿刺针进入肝脏后嘱患者浅呼吸,针头朝向T12缓慢推进至距椎体2cm处停止,退出针芯,注射器负压抽吸并缓慢退针,如有胆汁流出停止退针,注入造影剂使胆系完全显影;
引入同轴导丝,退出穿刺针,经导丝引入扩张导管,退出导丝;
经扩张导管引入超滑导丝,退出扩张导管,经导丝插入单弯导管或Cobra导管,导管与导丝相互配合使导丝通过胆管狭窄段,随后导管跟进通过狭窄段,退出导丝;
经导管引入超长导丝,退出导管,经导丝插入引流管或放置支架。
第八页,共三十九页。
引流方式的(De)选择
第九页,共三十九页。
胆管(Guan)外引流术
第十页,共三十九页。