骨科应知应会教案.doc

骨科应知应会
1、什么是骨折?
骨的连续性或完整性中断时称骨折。
2、闭合性骨折的临床表现:
骨折的特殊体征:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。
骨折的其它表现:疼痛与压痛、局部肿胀和淤斑、功能障碍。
3、骨折复位有什么基本要求?
骨折复位的基本要求:力争解剖复位,允许功能复位,而不允许过多的重叠和过大的成角和旋转。
4、骨折治疗原则:复位、固定、功能锻炼、药物治疗。
复位:使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用;
固定:使骨折部位稳定在复位后达到的对位对线关系,以免畸形愈合或不愈合。
功能锻炼:是在不影响固定的情况下,尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动,减少肌肉萎缩、保持肌肉力量,防止骨质疏松、关节僵硬等并发症,并促进骨折愈合。
5、骨折的并发症有:
⑴早期并发症有:
①休克、感染;②脂肪栓塞综合症;③骨筋膜室综合症;④重要内脏器官如肝、脾、肺、膀胱、尿道、直肠等损伤;⑤重要血管如动、静脉,胫后动、静脉,肱动、静脉等损伤⑥重要周围神经如腓总神经、桡神经等损伤;⑦脊髓损伤。
⑵晚期并发症有:
①坠积性肺炎;②褥疮;③深静脉血栓形成;④感染;⑤损伤性骨化;⑥创伤性关节炎;⑦关节僵硬;⑧急性骨萎缩;⑨缺血性骨坏死;⑩缺血性肌挛缩。
6、什么是开放性骨折?
骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折处与外界相通者称之。骨盆耻骨部骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直肠破裂,均为开放性骨折。
7、影响骨折愈合的因素有哪些?
(1)病人的年龄:儿童生长活跃骨折愈合较***快。
(2)骨折部的血液供应:这是决定骨折愈合快慢的另一个重要因素。
(3)感染的影响
(4)软组织嵌入
(5)健康情况的影响
(6)软组织损伤的程度
(7)治疗方法的影响
8、骨折的临床愈合的标准有哪些?
(1)局部无压痛及纵向叩击痛
(2)局部无反常活动
(3)X线显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线
(4)外固定解除后伤肢能满足以下要求:上肢能向前平举1公斤重量达1分钟。下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,并不少于30步。
(5)连续观察两周骨折处不变形。从观察开始之日起算到最后一次复位的日期,其所经历的时间为临床愈合所需时间;注意二、四两项的测定必须慎重,可先练****数日,然后测定,以不损伤骨痂发生再骨折为原则。
9、什么叫骨筋膜室综合症
由于各种原因致使骨与筋膜封闭的区域内压力增高,阻碍或阻断了间室内的血液循环,导致间室内容物(主要是肌肉和神经),肌肉可迅速发展至坏死或坏疽,造成肢体残废,甚至危及生命.
10、骨筋膜室综合症的临床表现
⑴疼痛:创伤后肢体持续剧烈疼痛,且进行性加剧,为本征最早期的症状。至晚期,感觉消失,可无疼痛。
(2)指或趾呈屈曲状态,肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。
(3)患室表***肤略红,皮温稍高,有严重压痛,触诊可感到室内张力增高。
(4)远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理,将发展成缺血性肌挛缩,其主要表现为:①由疼痛转为无痛;②苍白或发绀、大理石花纹等;③感觉异常;④肌肉瘫痪;⑤无脉。
11、长期卧床病人如姿势不正确或不注意活动,肢体可因承受并适应异常应力和姿势而