初治涂阳肺结核患者耐药状况分析.doc

初治涂阳肺结核患者耐药状况分析
[摘要] 目的了解自贡市初治涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况及其影响因素,为制定耐药结核的防治对策提供依据。方法对初治涂阳患者痰培养阳性并经鉴定的200株结核分枝杆菌采用WHO/IUATLD耐药检测指定的比例法对4种抗结核药物(INH、SM、RFP和EMB)进行耐药性测定。结果 %(32/200),%(11/200), 4种抗结核药物的耐药率顺位为INH(%,21/200)、SM(%,19/200)、RFP(%,13/200)、EMB(%,6/200);耐1药的16例(%,16/32),耐2药9例(%,9/32),耐3~4药7例(%,7/32)。以男性患者居多,患病高峰年龄主要集中在40~70岁的中老年患者。结论自贡市结核病耐药率仍然处于相对较高水平,肺结核患者耐药状况,耐药类别与频率的确定,有利于对结防工作成效的评估,也为严格实施DOTS策略,制定和采取针对性的措施。耐药结核病,尤其是耐多药结核病的存在已对全球结核病的控制构成了严重的威胁[1],同样耐药也已成为我国结核病控制起主要限制性作用的因素。原发耐药率监测是结核病流行病学监测和结核病控制监测的一项重要内容
[2],为了解自贡市初治涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况及其影响因素,对初治菌阳患者耐药性进行监测,以期掌握本地区结核病的耐药趋势,对现行结核病的控制策略与规划进行评价的同时,为制定或改进结核病的控制对策提供依据。自贡市结核病防治所及市属区县结核病门诊网点于
2010-2011年对就诊的200例初治涂痰阳性患者进行结核病耐药性监测,现将结果统计分析如下。
1 材料与方法
病例来源 2010-04/2011-08在我所及市属区县结核病门诊网点经诊断、痰标本涂片阳性、自述未经结核病治疗的初治涂阳肺结核患者共计200例,作为本次耐药结核病检测对象。
方法对上述患者开始服药时的痰标本涂片、培养和菌种鉴定:按照中国防痨协会《结核病诊断实验室检验规程》[4]进行,基础培养基为无淀粉改良罗氏培养基。
药敏试验:采用WHO/IUATLD耐药检测指定的比例法,含药培养基药物浓度为异烟肼( Isoniazide,INH,H) ,链霉素(Streptomycin,SM,S) 4μg/ml,利福平(Rifampicin,RFP,R) 40μg/ml,乙***丁醇(Ethambutol,EMB,E)2μg/ml。
耐药标准:试验管(含药培养基)菌落数/对照数(不含药培养基)菌落数≥1%为耐药,耐药患者中至少同时对INH和RFP耐药为耐多药。
统计分析应用Excel2003及SPSS 。
。分离培养通过对已知阳性和阴性标本进行质控,污染率低于5%,涂阳培阴率低于10%。药敏试验以结核分枝杆菌参考菌株(H37Rv敏感株)10-3mg检测含药培养基的质量。
2 结果
200例初治涂阳肺结核患者菌株,鉴定结果均为结核分枝杆菌。其中,敏感株168株(%,168/200),耐药菌株3