25例自身免疫性溶血性贫血患者的临床分析.pdf

1 3 1 8 C h in e s e J o u m a I o f M e d ic in a I G u id e
2 0 0 8 V o l u m c 1 0 N o . 9 (S e r i a l N o . 6 2 )
2 5 例自身免疫性溶血性贫血患者的临床分析
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吴春波, 刘佳春, 余剑波, 徐钰, 朱继红
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( 北京大学人民医院急诊科, 北京 10 0 0 4 4 ; 北京昌平区沙河口医院, 北京 10 2 2 0 6 )
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自身免疫性溶血性贫血(A ~ m m u n e h e m o ~ d e a n e 所有患者在就诊时均有不同程度的乏力、头晕、尿色
m i a , AJ H A ) 是由于病人自身免疫系统功能紊乱, 不能正确加深。 8 5 % 患者出现活动后心悸、胸闷、食欲差。 7 0 %患者
识别自身和外来抗原, 从而使体内产生抗自身抗体和活有严重心肌缺血表现, 卧床时有心悸、胸闷症状, 有 1 例
化补体, 这些抗体和(或) 补体吸附于红细胞表面, 导致红伴发心绞痛。
细胞破坏, 引起溶血性贫血, 是临床上较常见的难治性贫 2 . 2 血常规及网织红细胞
。 4 。
血我院 2 0 0 年 1 月至 2 0 0 5 年 12 月共收治 A I H A 患者血红蛋白< 6 0 g /L 者 1 1 例(4 4 %) , 血红蛋白 6 0 8 0 舡者
- -
7 1 例, 因急性贫血至急诊科首诊 2 5 例, 我们选择这 2 5 例 10 例(4 0 %) 。网织红细胞在 5 % 17 %之间 2 2 例(8 8 %) 。
患者, 通过对其临床过程进行分析, 初步探讨因急性贫血 2 . 3 血清抗体检测结果
就诊的患者治疗方法。我院 C o o m b s 试验采用卡氏凝胶板法。 I g G + C 3 型 1 8
1
资料和方法例, I g G 型 6 例, C3 型 1 例。其中有 1 例患者表现贫血黄
1 . 1 资料疸、血小板减少、网织红细胞升高, 外院查 C o o m b s 试验阴
4
为 2 0 0 年 1 月至 2 0 0 5 年 12 月北京大学人民医院性, 疑诊为 rITI ’P , 用激素冲击治疗后转诊至我院, 查
急诊科收治的溶血性贫血病人 2 5 例, 其诊断符合张之南 C o o m b s 试验为 Ig G + C 3 型。 C o o m b s 试验阴性的溶血性贫
主编的恤液病诊断及疗效标准》。 2 5 例患者中, 男性 8 血的原因可能为红细胞膜上的抗体和补体分子数目较少
~ [1]
例, 女性 17 例, 年龄在 2 2 6 5 岁之间, 平均年龄 4 3 岁。特或 I g A 和 I g M 介导的溶血反应。患者的贫血程度与抗
发性溶血性贫血 1 3 例(5 2 % ) , 继发性溶血性贫血 1 2 例体类型有关, 复合型较重, 单纯 C 3 型最轻。血清抗体在治
8 % , , ,
(4 其中继发于系统性红斑狼疮 7 例类风湿性关节炎疗过程可互相转换病情好转可转变为 C3 或 Ig G 型, 与
一闭
2 例, 骨髓增生