《日急性胰腺炎》.ppt

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JiangshanWang
2014-9-4
病例特点
卢××,男性,88岁
病历号:1803802
主诉:突发胸闷、胸痛、恶心3小时
2014年8月24日13:22分就诊
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现病史:3小时前无明显诱因突发胸闷、感胸骨后及剑突下持续钝痛,无肩背部放射痛,改变体位后疼痛无缓解。伴恶心,曾呕吐胃内容物一次。
既往史:高血压病史8年,血压最高190/110mmHg,平日控制可。有窦性心动过缓及下肢静脉血栓病史,具体不详
生命体征:
P61次/min,BP198/70mmHg,SPO296%
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如何考虑?下一步检查?
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心肌酶(-)
WBC:*10^9/L,NEUT%%,
AMY327U/L,LIP3650U/L
腹部BUS:胆囊结石,,肝内三级胆管可见,腹腔未见明显积液
腹盆CT+胰腺薄扫
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诊断-急性胰腺炎
与疾病相一致的腹痛
血清淀粉酶和/或脂肪酶升高>3倍上限
典型的影像学特征?
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治疗:禁食水,抑酸,补液,胃肠减压,抑制胰酶分泌,头孢他啶+甲硝唑
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心脏超声(8-27):节段性室壁运动异常,左室下壁基部无运动
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2013ACG急性胰腺炎治疗指南
2006ACG:practiceguidelinesinacutepancreatitis
2013ACG:ManagementofAcutepancreatitis
中华医学会消化病学分会:中国急性胰腺炎诊疗指南(2013,上海)
ACGAmericanCollegeofGastroenterology
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