[硕士论文]下颌骨骨折围手术期咀嚼功能变化的研究.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
下颌骨骨折围手术期咀嚼功能变化的研究
姓名:徐兵
申请学位级别:硕士
专业:口腔临床医学(口腔颌面外科)
指导教师:唐友盛
20050501
导嬲:/彳锄日期:坦盛旦±学位论文作者签名:彳糸专日期:』学位论文独创性声明学位论文使用授权声明权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确说明并表示谢意。奉人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。作者签名:矿』.‘,日期;。
摘要力不对称指数较术前显著下降,术后鲈陆徊较陆担蛔芤Ш狭χ翟谑目的本文通过肌电图仪测定下颌骨骨折患者围术期咬肌、颞肌和翼外肌的肌电变化,以及计算机咬合分析系统测定咬合力变化,来评价下颌骨围术期咀嚼功能的变化。方法收集例下颌骨骨折病例,利用肌电图仪分别测定术前、术后第天和随访一个月以后的咬肌、颞肌和翼外肌的肌电变化情况。通过轻收缩时记录到的运动单位电位的波峰和时限,以及最大收缩时募集电位的大小计算机咬合分析系统对同组患者的皎合力进行测定,分别对患者的咬合力不对称指数、总咬合力、咬合力中心点位置进行比较研究,对咀嚼功能进行客观评价。结果例下颌骨单侧骨折病例,治疗前测定各肌肉的各个指标,健侧较患侧均高,但无无显著性差异。经过开放复位内固定治疗后,各肌肉的各个指标,健侧和患侧较术前都有提高,尤其在一个月后有明显增高,经配对煅楸冉喜煌锥蔚闹副辏畋鹣灾换颊呤质鹾个月测得的咬合后鲈缕浣鲜跚坝邢灾岣撸鹾月的变化与术前比较无显著性差异;咬合力中心点位置在术后趋于正常。结论切开复位内固定治疗可立即重建下颌骨骨折患者的正常咬合,咬肌、颞肌和翼外肌功能都有明显的提高,主要表现在手术一个月之后,而在手术后一周没有明显变化。下颌骨骨折对于同侧和对侧的肌肉都有影响,而对同侧的肌肉影响比健侧明显高;但咬合力的恢复比较缓慢。双侧咬合力分别进行不同测定阶段之间的两两比较,得出肌功能的变化情况;同时,利用上海第二医科夫学口腔医学硕士学位论文
的分布、咬合力中心点位置以及咬合力的大小是评价下颌骨骨折治疗后咬【关键词】肌电图;咬合力:下颌骨;骨折合功能变化的有效手段。上海第二医科大学口腔医学硕士学位论文
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对颌接触面积,咬合力中一恢茫Ш狭Υ笮。约耙Ш狭υ诰捉拦讨日Ⅱ舌下颌骨骨折强谇或⒚嫱饪仆馍酥凶畛<拇瓷耍约占颌面骨骨折的%一%,而且有逐年增加的趋势‘俊F渲饕1硐治骨折断端的移位、咬合错乱、牙龈及粘膜的撕裂等。下颌骨骨折后,患者可以出现张口受限,影响咀嚼、进食和吞咽选下颌骨骨折治疗的首要任务是咀嚼功能的恢复,也是评价下颌骨骨折治疗效果的主要方面。长期以来,医师关心的是术式的选择、术中颌关系根据其骨折的发生部位、骨折的严重程度已经基本得到统一。评价治疗结果往往采用一些如张口度、颌关系、有无咀嚼痛等指标进行观察,而尚无一个客观准确的定量指标。对咬合功能比较全面的评价必须包括肌肉功能和咬合功能的评价。肌电图,嵌灾芪窬低澈图∪獾牡缂觳橹一,它记录肌肉在静止状态、主动收缩和周围神经受到刺激时的电活动,其目的是通过肌肉收缩时发生的动作电位了解运动单元琈的状态【。谥钊绯す枪钦邸⑸窬鹕酥性缫炎魑R桓龊芎玫牟舛ǚ法为广大医务工作者所接受和应用ぁT灰窖Я煊颍〉缤纪ǔW魑R种神经电生理检查以了解咀嚼肌墓δ茏刺O衷诠谕庖恍学者开始注意到利用魑R桓隹凸鄯椒ǘ则⒚娌康氖质跻约凹膊〗评价,但在口腔创伤方面仅有少量的报道。对咬合功能的测定主要是通过咬合力的测定,方法比较多【А!5牵的对位、下颌骨连续性的恢复以及术后创口的愈合。对其治疗方法国际上上海第二医科大学口腔医学硕士学位论文
本课题的目的在于利用多媒体肌电/诱发电位系统测定咬肌、颞肌和翼直观评价。通过这两平申方法在来评价切开复位内固定治疗⒐枪钦鄱跃的时相变化不能做定量的研究。所以对下颌骨骨折术后的合力测定及评价外肌的肌电图,观察下颌骨骨折对咀嚼肌功能的影响,并动态观察咀嚼肌功能的恢复过程;同时应用的咬合力分布、咬合力大小,比较下颌骨骨折治疗前后的咬合功能,并作也存在不足计算机咬合分析系统所测得的咬合时嚼功能恢复的作用。上海第