ICU病人镇痛镇静治疗指南.ppt

ICU病人镇痛镇静治疗指南解读
扬州洪泉医院ICU 宋冬梅
什么样的病人需要镇静镇痛
ICU的镇静镇痛和手术麻醉有什么不同
ICU病人镇痛镇静指征
对焦虑病人应在祛除各种诱因基础上给予镇静治疗
在充分祛除可逆诱因的前提下,躁动的病人应该尽快接受镇静治疗
为改善机械通气病人的舒适度和人-机同步性,可以给予镇静镇痛治疗
为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性,可预防性采取镇静镇痛
ICU病人镇痛镇静指征
ICU病人一旦出现谵妄,应及时处理
应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量,包括改善环境、非药物疗法舒缓紧张情绪。
采用非药物措施后仍然存在睡眠障碍者,可应用药物诱导睡眠。
疼痛与意识状态及镇痛

镇静疗效的观察与评价
语言评分法(Verbal rating scale, VRS)
视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)
数字评分法(Numeric rating scale, NRS)
面部表情评分法(Faces Pain Scale, FPS)
术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)
VRS 按从疼痛最轻
到最重的顺序
以0分(不痛)
至10分(疼痛
难忍)的分值
来代表不同的
疼痛程度,由病
人自己选择不
同分值来量化
疼痛程度
VAS 用一条100 mm的水
平直线,两端分别
定为不
痛到最痛。由被测试者在
最接近自己疼痛程度的地
方画垂线标记,以此量化
其疼痛强度

VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法
FPS 由六种面部表情及0-10分(或0-5
分)构成,程度从不痛到疼痛难忍。
由病人选择图像或数字来反映最接
近其疼痛的程度。

FPS与VAS、NRS有很好的相关性,可重复性也较好
NRS 是一个从0—10的点状标尺, 0代表不疼,10代表疼痛难忍,由病人从上
面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实
术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)   该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。从0分到4分共分为5级,评分方法如下:
术后疼痛评分法
分值描述
0 咳嗽时无疼痛
1 咳嗽时有疼痛
2 安静时无疼痛,深呼吸时有疼痛
3 安静状态下有较轻疼痛,可以忍受
4 安静状态下有剧烈疼痛,难以忍受