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压疮的分期
伤口小组
明月
皮肤解剖图
压疮定义
传统定义
(1989 NPUAP)
局部组织长期受压,
血液循环障碍,局
部持续缺血、缺氧、
营养不良而致的软
组织溃烂和坏死。
最新定义
(2007 NPUAP)
是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处。
NPUAP2007压疮分期
Ⅰ期:指压不变的红肿
Ⅱ期:真皮层部分缺损
Ⅲ期:全皮肤层缺损
Ⅳ期:组织全层缺损
可疑深部组织损伤期---深度未知
不可分期:皮肤全层或组织全层缺损-深度未知
Ⅰ期:指压不变的红肿
通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑,且皮肤是完整的。
深色色素沉着的皮肤,可能没有明显压之不变白的现象,但颜色可能与周围皮肤不同。
Ⅰ期压疮
补充说明:
受损部位与周围相邻组织比较,有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉等表象。
Ⅰ期压疮可能在肤色较深的个体病人中较难以发现,所以这类人群是“风险人群”
Ⅱ期:真皮层部分缺损
部分真皮层缺失。
表现为一个表浅的开放性溃疡
伴有干燥或有光泽的粉红色创
面。
无坏死组织。
也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
Ⅱ期压疮
补充说明:
此阶段不能用来描述皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱、抓痕等。
Ⅲ期:全皮肤层缺损
全层皮肤缺失。
可见皮下脂肪层暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露
有腐肉存在。
但组织缺失的深度未知。
可能包含有潜行和隧道。
Ⅲ期压疮
补充说明:
此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同。
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织,因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡。
相对而言,脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡。