压疮分期：.doc

压疮的观察描述护理　　
压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。　
压疮的观察　　
Ⅰ期：皮肤完整，出现局限红斑区，且以手指下压，颜色不会变白。临床上皮肤完整但发红，有的伤口最深处，去掉皮肤外面的局部后放在厘米尺上测量。记录时以钟表的时针方向〔时刻〕来描述〔头部为12点〕例：6-7点间潜行3cm深。　
　　　
　
压疮病人全身性的治疗　
●治疗影响伤口愈合的全身性因素　
血管机能不全、营养状况不佳、新陈代谢的疾病、免疫力的降低、类固醇药物的使用、神经系统障碍、精神状况不佳、血液凝固系统失调等很多因素影响伤口的愈合，目前医学界　　
也正在深入研究此课题，但可以确定的是伤口的处理原那么应是以病人整体身心为主，不仅治标本才能到达伤口愈合的目的。　　　
全身性的支持治疗　　
摄入充足的蛋白质、热量及水，防止负氮平衡和脱水，是最根本的治疗。根据病人的具体情况给予营养支持、适当应用抗生素，并对其他疾病进行治疗。　
心理护理　　
在疾病的治疗、康复护理期根据患者的心理状态，随时给予评估，并进行耐心细致的心理疏导。应针对病人心理特点，经常与患者交谈，沟通情感，使病人保持最正确的心态,并进行耐心细致的心理疏导。应针对病人心理特点，经常与患者交谈，沟通情感，使病人保持最正确的心态，并告知病人治疗、护理、愈合及并发症等相关内容，让病人树立信心，积极配合治疗，使疾病尽早得到康复。　　
3b压疮病人局部伤口的治疗　　
解除局部压迫　
减压是治疗压疮的关键。如不能解除压疮区域所受的压迫，任何治疗的效果都不会很好。在实际工作中，治疗的难点主要是如何做到既保证已有压疮的部位不再受压，又可预防其他部位出现新的压疮〔尤其是多个部位存在压疮时〕。具体做法参见压疮预防中的减压措施。　　
评估伤口　　
定期对伤口进行系统的观察、测量、记录和分析，可以及时了解伤口的现状，为进一步的治疗提供依据。　
总的说来，压疮的系统评估应满足下述几方面的要求：　　
—所有病例应采用同一评估模式进行评估。　　
—所有病例应采用同一评估标准。　
—评估系统应使护理人员对患者的潜在危险有所警觉。　　　
—其记录与描述应便于护理人员之间的沟通与理解。　　
3c不同级别压疮的治疗方法　　　
压疮的治疗原那么　　
—鉴定引起压疮的原因。　　　
—排除|减少引起压疮的危险因素。　　
—根据整体病情|预后确定临床目标。　　　
Ⅰ期压疮的治疗方法：清洁伤口、选择敷料。　
敷料选择：薄的水胶体敷料〔如透明贴〕、减压敷料〔如减压贴〕、透明敷料〔如3M贴膜等〕。　　
清洁伤口一般应用生理盐水，因其不会使健康组织受损，而一些常用的消毒剂如聚维***碘、次***酸钠、过氧化氢等对健康组织是非选择性和细胞毒性的，应慎用。　　　
应用敷料的目的：是减少局部皮肤摩擦、防水、保护皮肤、止痛。　
考前须知：　　　
—贴敷料时应摘掉手套，以免手套与敷料粘贴。　　　
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗方法：清洁伤口、清创、选择敷料。　
清创的目的是除去异物、结痂及坏死组织，减低感染时机，有助于准确的评估伤口，促进组织氧浓度的提高，从而提高组织愈合能力。清创方法的选择应根据病人的条件、治疗目的和伤口中坏死组织的类型和坏死量而定，包括自溶