留置双J管患者出院后的护理.doc

留置双J管患者出院后的护理.doc留置双j管患者出院后的护理
邬小文(江丙省萍乡市第二人民医院泌外科 337000)
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2010) 32-0014-02
【摘要】目的探讨留置双j管患者出院后的护理。方法对术后留置双j管出院患者出现常见的并发症进行观察和处理。结果出院后的护理由患者或家属按护士的指导进行,对患者或家属进行健康教育,可促进患者恢复,预防并发症的发生,改善护患关系。结论患者置管后出院出现并发症机会较多,所以开展留置双J管病人的出院指导,如饮食,日常生活起居,常见并发症的观察及处理等工作对患者的恢复非常重要。
【关键词】双j管出院患者并发症护理
双J管是泌尿外科常用的导管,是由高分子材料制作而成的,具有引流
肾积液效果好、置管后无痛苦以及可长时间留置等优点,在临床上广泛应用。[1] 手术中置入作为输尿管内支架管,导管两端分别位于肾盂及膀胱内;常应用于上尿路结石手术,如肾孟切开取石术,还能应用于肾盂输尿管交界部狭窄行离断性肾盂成形术,输尿管损伤修补术及肾后性急性肾功能衰竭的紧急应用;双j管内引流取代了以往外流管,可减少肾脏的感染机会,促进切U愈合,促进康复。双 J管置入可能对人体造成一定的影响,尤其是发生并发症时应注意加强护理。
术后置双j管时间一般为15天-3个月,置管时间较长,所以大部分患者需带管出院。置管期间发生泌尿感染、结石形成、导管滞留、脱出等并发症与病人缺乏相关护理知识有很大关系,且置管期间发生以上并发症势必引起患者很大的心理负担。因此,在护理工作中开展针对患者的健康教育,对促进患者康复, 预防并发症发生,改善患护关系具有积极的作用。我院自2008年5月至2009 年5月对68例上尿路结石病人进行手术治疗,且放置了双j管,住院期间对患者进行了出院指导。以下为木科所采取的留置双j管患者出院后的一些护理体会的总结。
1、 临床资料
本组患者68例,其中男46例,女22例;最大年龄为63岁,最小年龄为18岁;,其中肾结石冇20例,输尿管结石有46例,肾盂输尿管交界部狭窄2例。
2、 结果
通过对68例患者进行详细的出院指导,术后冋访3个月至1年,无一例患者因未来院拔管或复查而发生并发症。
3、 出院指导
出院指导是确保带管出院的病人能按吋就诊,做好自我观察、护理的重要内容之一,因此要加强宣教,知道病人出院后的生活起居,饮食及活动。出院前对病人及家属进行宣教,讲解留置双j管的S的及意义,术后早期取半卧位的意义及下床活动的注意事项,使病人及家属理解并配合。为了使病人及家属对双 J管的重视,在病人办理出院手续前经管医生再三向病人及家属讲解留置双J管的意义及留置吋间,于拔管前1-2天通知病人,告知病人如有尿频、尿急、血尿、发热、纳差、腰部胀痛等不适时,马上冋院就诊。凡是留置冇双j管的病人都应建立咨询档案,由指定护士专门负责,定吋随访,详细询问病人出院后留置双J 管的情况,发现异常情况及吋处理。
4、 对出院后出现并发症的观察及处理
:置入双」管后,因异物刺激致使输尿管及膀胱粘膜充血、水肿,从而在双」管刺激下导致血尿的发生,引起病人的焦虑和紧张,故应及吋对病人进行心理疏导,消除病人紧张情绪,并且应注意病人尿液颜色的变化,经常督促病人多饮水,每日约2000