免疫介导性周围神-精.ppt

免疫介导性周围神经病
安徽省立医院神经内科、李淮玉
周围神经病概念
周围神经病(Peripheral neuropathy):
是指由周围运动、感觉和自主神经元的功能障碍和结构改变所导致的一组疾病
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周围神经的解剖与生理
周围神经系统:
包括位于脊髓软脊膜以及脑干(嗅神经和视神经除外)之外的所有神经结构
10对颅神经间隔不规则,有1个或多个神经节
脊神经相对规则地与脊髓相连
脊髓自上而下分出31对脊神经,包括8对颈神经、12对胸神
经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经
周围神经系统
连接到脑干腹、侧面的部分
颅神经部分
位于椎管内连接到脊髓腹侧和背侧表面的周围神经部分
脊神经部分
神经节神经干、神经末梢、自主神经
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脊神经组成以及分布
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感觉神经分类
纤维分类
功能
纤维直径(µm)
传导速度(m/s)
Aα
本体觉,梭外肌传出
10~20
70~120
β
触压觉
5~12
30~70
γ
梭内肌传出
3~6
15~30
δ
痛、温、触觉
1~5
12~30
B
交感节前纤维
1~3
3~15
C(后根)
痛觉
~
~2
C(交感)
交感节后纤维
~
~
根据直径的大小的不同感觉神经纤维可分为A、B、C三型
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周围神经解剖结构
许多单个的神经纤维集合在一起形成神经束,许多神经束汇集在一起成为神经干,神经束和神经干外周均有结缔组织包裹,分别称为神经束膜(perineurium)和神经外膜(epineurium)
神经束膜进入神经束内分布于神经纤维之间,包绕每一根神经纤维的结缔组织称为神经内膜(endoneurium)
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神经纤维和神经传导
神经纤维:
有髓纤维:朗飞结
无髓纤维
神经冲动的传导:
在无髓纤维沿神经纤维连续依次传导,速度较慢
在有髓纤维由一个郎飞结到另一个郎飞结跳跃式传导,速度较快
有髓纤维发生变性或恢复后,神经膜细胞增殖使郎飞结增多,都可使神经传导速度减慢
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周围神经的发病机制
脑脊液成分的影响
某些特殊部位发生病变
会使周围神经损害
免疫因素
弥漫性或局灶性的动脉病变,
阻塞神经营养动脉
毒物
感染因素
营养障碍
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颅神经和脊神经直接暴露于整个蛛网膜下腔,且缺乏很好的神经外膜鞘
颅神经和脊神经根(运动和感觉神经根)均浸泡在脑脊液中,易于受到脑脊液成份的影响
腰骶神经根行程最长,最易受到影响
脑脊液成分改变
脑脊液
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基本病理过程
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