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免疫介导性周围神
周围神经病概念
周围神经病(Peripheral neuropathy):
是指由周围运动、感觉和自主神经元 功效障碍和结构改变所造成 一组疾病
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周围神经 解剖与生理
周围神经系统:
包含位于脊髓软脊膜以及脑干(嗅神经和视神经除外)之外 全部神经结构
10对颅神经间隔不规则, 有1个或多个神经节
脊神经相对规则地与脊髓相连
脊髓自上而下分出31对脊神经, 包含8对颈神经、12对胸神
经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经
周围神经系统
连接到脑干腹、侧面的部分
颅神经部分
位于椎管内连接到脊髓腹侧和背侧表面的周围神经部分
脊神经部分
神经节神经干、神经末梢、自主神经
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脊神经组成以及分布
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感觉神经分类
纤维分类
功能
纤维直径(µm)
传导速度(m/s)
Aα
本体觉，梭外肌传出
10～20
70～120
β
触压觉
5～12
30～70
γ
梭内肌传出
3～6
15～30
δ
痛、温、触觉
1～5
12～30
B
交感节前纤维
1～3
3～15
C(后根)
痛觉
～
～2
C(交感)
交感节后纤维
～
～
依据直径 大小 不一样感觉神经纤维可分为A、B、C三型
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周围神经解剖结构
很多单个 神经纤维集合在一起形成神经束, 很多神经束聚集在一起成为神经干,神经束和神经干外周都有结缔组织包裹, 分别称为神经束膜(perineurium)和神经外膜(epineurium)
神经束膜进入神经束内分布于神经纤维之间, 包绕每一根神经纤维 结缔组织称为神经内膜(endoneurium)
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神经纤维和神经传导
神经纤维:
有髓纤维: 朗飞结
无髓纤维
神经冲动 传导:
在无髓纤维沿神经纤维连续依次传导, 速度较慢
在有髓纤维由一个郎飞结到另一个郎飞结跳跃式传导, 速度较快
有髓纤维发生变性或恢复后, 神经膜细胞增殖使郎飞结增多, 都可使神经传导速度减慢
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周围神经 发病机制
脑脊液成份 影响
一些特殊部位发生病变
会使周围神经损害
免疫原因
弥漫性或局灶性 动脉病变,
阻塞神经营养动脉
毒物
感染原因
营养障碍
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颅神经和脊神经直接暴露于整个蛛网膜下腔, 且缺乏很好 神经外膜鞘
颅神经和脊神经根(运动和感觉神经根)均浸泡在脑脊液中, 易于受到脑脊液成份 影响
腰骶神经根行程最长, 最易受到影响
脑脊液成份改变
脑脊液
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基础病理过程
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