免疫介导性周围神1.ppt

免疫介导性周围神经病周围神经病概念周围神经病(Peripheralneuropathy):是指由周围运动、感觉和自主神经元的功能障碍和结构改变所导致的一组疾病*周围神经的解剖与生理周围神经系统:包括位于脊髓软脊膜以及脑干(嗅神经和视神经除外)之外的所有神经结构10对颅神经间隔不规则,有1个或多个神经节脊神经相对规则地与脊髓相连脊髓自上而下分出31对脊神经,包括8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经周围神经系统连接到脑干腹、侧面的部分颅神经部分位于椎管内连接到脊髓腹侧和背侧表面的周围神经部分脊神经部分神经节神经干、神经末梢、自主神经*脊神经组成以及分布*感觉神经分类纤维分类功能纤维直径(µm)传导速度(m/s)Aα本体觉,梭外肌传出10~2070~120β触压觉5~1230~70γ梭内肌传出3~615~30δ痛、温、触觉1~512~30B交感节前纤维1~33~15C(后根)~~2C(交感)~~、B、C三型*周围神经解剖结构许多单个的神经纤维集合在一起形成神经束,许多神经束汇集在一起成为神经干,神经束和神经干外周均有结缔组织包裹,分别称为神经束膜(perineurium)和神经外膜(epineurium)神经束膜进入神经束内分布于神经纤维之间,包绕每一根神经纤维的结缔组织称为神经内膜(endoneurium)*神经纤维和神经传导神经纤维:有髓纤维:朗飞结无髓纤维神经冲动的传导:在无髓纤维沿神经纤维连续依次传导,速度较慢在有髓纤维由一个郎飞结到另一个郎飞结跳跃式传导,速度较快有髓纤维发生变性或恢复后,神经膜细胞增殖使郎飞结增多,都可使神经传导速度减慢*周围神经的发病机制脑脊液成分的影响某些特殊部位发生病变会使周围神经损害免疫因素弥漫性或局灶性的动脉病变,阻塞神经营养动脉毒物感染因素营养障碍*颅神经和脊神经直接暴露于整个蛛网膜下腔,且缺乏很好的神经外膜鞘颅神经和脊神经根(运动和感觉神经根)均浸泡在脑脊液中,易于受到脑脊液成份的影响腰骶神经根行程最长,最易受到影响脑脊液成分改变脑脊液*基本病理过程*