低血容量性休克急救护理.doc

低血容量性休克急救护理.doc:..低血容量性休克急救护理[摘要]目的根据抢救休克的“损伤控制复苏(DCR)”新理念,探讨低血容量性休克的急救护理方法。方法针对105例低血容量性休克患者,进行在新理念下的急救护理作回顾性总结分析。结果所有患者经过急诊抢救,仅在急诊室出现1例死亡,后送住院继续治疗中也仅有5例死亡。结论针对低血量性休克,本科及时更新急救复苏理念,改进护理措施,进行规范化、程序化及快速有效的急救护理,争取在创伤后“黄金1h”内完成各项急救护理工作,极大地缩短了手术前时间,提高了患者的抢救成功率,为患者下一步的治疗打下基础。[关键词]休克;急救;护理;损伤控制复苏[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2012)11(b)-0152-02伴随着我国经济的迅速发展,严重的道路交通事故及生产事故亦明显增加,而其中低血容量性休克中的创伤性及失血性休克的抢救成为重中之重,两者均存在伤情重、变化时间短、易死亡,分秒之间往往决定着患者的生死[1]。因此,在急诊室进行的急救工作是挽救患者生命的关键,而整体、有效的医护配合进行积极的急救是这一关键中的关键,随着医学的不断发展,对休克的复苏抢救在医学界有了新的认识,且这一认识渐趋成熟,在这一新形势下,本科及时调整急救护理措施,明显提高了急救的成功率。2011年1月〜2012年7月本科共抢救创伤性及失血性休克105例,现将急救护理经验总结报道如下:,男性83例,女性22例,年龄16〜82岁,车祸伤61例,坠落伤19例,刀砍伤9例,机器绞压伤16例,受伤至就诊时间30min〜2h,重度休克[1]13例,中度休克[1]54例,轻度休克[1]37例。,明确病情对于创伤性及失血性休克须在1〜2min内作出判断,及时进行抢救,主要根据意识、皮肤色泽、皮温、心率等多方面综合判断,如高度怀疑腹腔脏器伤,可立即腹腔穿刺,明确有无腹腔脏器伤的可能,腹腔穿刺阴性者,优先安排床边B超。。因为呼吸系统的重要性和脆弱性,在短时间内即可危及生命[2],任何患者均优先开放气道,措施包括吸痰、清除口腔内血凝块、压额抬额、侧卧等,对于严重呼吸困难者,予以快速气管插管或气管切开,对于清醒及烦躁不安以致插管难者,可用咪达13坐仑20〜40ug/kg进行镇静[3]。由于休克患者存在不同程度的缺氧,故应根据情况给予鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械辅助通气。,迅速扩充血容量在低血容量性休克中,创伤性及失血性休克均存在血容量不足及微循环障碍,早期抢救应快速有效地扩充血容量,一般需建立两条以上静脉通路,对于重度休克,则加行深静脉置管,不建议行静脉切开,因深静脉置管仅需时3min,直达上腔静脉,直接进入体循环,快捷有效,而选取静脉切开则存在大隐静脉被破坏,有输入液体溢出及加重肢体肿胀的可能,同时液体进入有效循环需时长。本组有53例患者均给予建立深静脉置管,一般选取16〜18号留置针行锁骨下静脉或颈内静脉,在前15〜30min内给予输平衡液800〜1000mL,%高渗***化钠溶液[4],然后开始补入胶体液5