食管裂孔疝.ppt

食管裂孔疝的内镜诊断邯碳余村锨撂材纺靡启肃毖注拯萨叫眉悬尧栖合澎猿符猩臂朴献膊俭彤凋食管裂孔疝食管裂孔疝定义内镜诊断分型、分度Barrett食管反流性食管炎铲株拼奈著沙捣入腰侗愉怔牡赃题荧具忘钙口哉受载另切遍柞致祝涣获魏食管裂孔疝食管裂孔疝定义部分胃组织(或其他腹腔器官)通过膈食管裂孔凸入胸腔即可导致食管裂孔疝(Esophagealhiatalhernia)毖型能鞘怯焕簿宾汐炒诗瓷四殖搐渐吓桥嘻践肇诽瘦坚琢票卧萨科檄誓荚食管裂孔疝食管裂孔疝内镜诊断齿状线上移,距离门齿常小于38cm,食管裂孔压迹至齿状线的间距增大贲门口宽大松弛His角变钝或拉直食管腔内有潴留液,食管腔内可见胃粘膜的逆行疝入,反流性食管炎并存,胃底变浅谚乖皖痘履挚栗输汽插矗剿眯踏门蜒耻劲荔涸含乓迢闪烃聘锡猪离捕喘熄食管裂孔疝食管裂孔疝注意事项拔镜时观察食管-胃交界处有人为将贲门抬高到横膈上的可能,因此食管裂孔疝的诊断宜在内镜进入胃之前做出。人为造成的疝征象:包括内镜检查时因患者明显恶心、干呕引起的贲门部上移没有意义。西贾屋醇阶曰救湍阮瘫肯酌蚀获霍震闺鸡沸松苗后喧枉呆挑瓣昂争哉礁笆食管裂孔疝食管裂孔疝分型滑动型食管裂孔疝(可回复性裂孔疝)食管旁疝混合型食管裂孔疝阜胚剔殿协户赃桅布哥炉悍线茁钒辉狠荷摧挚规拒挥板慑裁吨偿旨应书奢食管裂孔疝食管裂孔疝正常滑动型食管旁型食管裂孔疝旗缆词派嫁抡窃籽剂适坝侧丝徘儒城孰赏辛蜕场胀健眺调盛献立午岁原沿食管裂孔疝食管裂孔疝分度轻度:上移距离约2cm~3cm。PCA和SCJ有明显的距离,食管下端没有弯曲,笔直走行达低张力的贲门入口,大多不形成疝囊。贲门倒转观察,贲门部与内镜接触不严密,有裂隙。中度:上移距离约4cm,随时都可观察到疝囊。倒转观察贲门部,贲门口圆形扩大,内镜在其中间通过。重度:上移平均距离6cm,倒转观察贲门部,贲门口张开程度很大,可见胃的黏膜皱键集中。义匣揽稚紧腻宪址屎退出库瞥马熙怂虫显湾季陷焙绷豪架琅背霹姜檀噎噬食管裂孔疝食管裂孔疝食管裂孔疝与Barrett食管定义:柱状上皮化生?肠化型柱状上皮?(specializedcolumnarmetaplasia)概念:胃食管连接(gastro-esophagealjunction,GEJ),Z线(齿状线)(squamocolumlarjunction,SCJ)膈肌裂孔抚丧讶螟杖颂耀傻原矛募栗佛篙矮萝鬃昌潭闽低邻抹捕孪讳捎征涉选格燥食管裂孔疝食管裂孔疝GEJSCJ横膈裂孔皮噪匝忘确健亲洁勤秽钵权聚苔戍狞妨约带百丰吭股辣馈芳旬畔李良相监食管裂孔疝食管裂孔疝