膀胱癌灌注化疗课件.ppt

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复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
肺癌
前列腺癌
结肠及直肠癌
膀胱癌
胃癌
皮肤黑色素瘤
每十万人口每年发病率
100
80
60
40
20
0
1945195019551960196519701975198019851990
美国白种男性癌的发病率趋势
膀胱癌的发病率
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危险因素
男性
吸烟
在致癌物环境中工作
有膀胱癌家族史
食用人工甜素
药物滥用(如镇静剂)
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局限性膀胱癌局部转移远程转移
存活率%
膀胱癌:存活率跟诊断分级有关的5年存活率
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概述
非肌层浸润性膀胱癌占所有膀胱癌的55-75%
30-35%为Ta或Tis
25-30%为T1
肌层浸润性膀胱癌占30-35%(T2或T2以上)
Fischer,;
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概述
“表浅性”膀胱癌(superficial)的称呼被质疑,,而建议采用”非肌层浸润性”膀胱癌(non-muscle-invasive)
Ta:多为低分级,复发后也多为Ta低分级,
小于10%进展为浸润性
T1:进展为浸润性占30-50%,
浸润性死亡率为30%
Tis:高分级,50%将变为浸润性
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非肌层浸润性膀胱癌的治疗
经尿道电切、电灼或激光灼除
-切除所有可见的肿瘤
-获取组织,明确诊断、分级、分期
膀胱灌注治疗(化疗或免疫治疗)
光动力学治疗(PhotodynamicTherapy,PDT)
BladderCancerGuidelinesPanelofCUA
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TURBT
切除标本上应该带有肌层组织
怀疑有Tis,或术前尿细胞学阳性应该做随机活检
送检标本不足(如缺乏肌层等),或为T1G3,则应该行再次TURBT
;56(1):65
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膀胱癌复发和进展危险性
低危
高危
多次、经常复发
无
有
肿瘤形状
乳头状,蒂细
乳头状,蒂粗或无蒂
肿瘤大小
小于3cm
大于3cm
肿瘤数量
小于3个
大于3个
TURBT
彻底
不彻底,有残留肿瘤
分期
Ta
T1,Tis
分级
G1,G2
G3
ParmarM,;142:284
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复发和进展的危险因素
复发的危险因素依次为:
肿瘤多发最重要,其次依次为复发次数,肿瘤大小,分级和分期
进展的危险因素依次为:
分级,其次为分期
;56(1):65
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