产科超声诊断.doc

产科超声诊断适用范围1、确定有无妊娠(5-6W),妊囊的位置,是宫内还是宫外。2、诊断异常妊娠(流产、宫外孕、葡萄胎等)。3、确定胎位,诊断多胎。5、监护妊娠各期胚胎和胎儿发育。6、观察胎盘情况。。7、观察羊水情况。8、妊娠合并盆腔肿物。9、脐带绕颈。检查要求:凡检查下项目需充盈膀胱:(一)观察子宫大小及位置。(二)早期妊娠2-3月以前,与早孕有关疾病的诊断与鉴别诊断,特别是异位妊娠和妊娠合并肿物。(三)妊娠中、晚期判定胎盘前置程度者。一、正常妊娠妊娠是指从受精卵开始至胎儿发育成熟,娩出母体的整个过程,历程40周。声像图特征(一)、早期妊娠1、子宫增大2、宫腔内见妊娠囊(孕囊)在增大的子宫切面内显示一圆形或类圆形的光环回声。经腹探查最早需5-。3、原始心管搏动最早出现于第6周末。呈节律性搏动,频率约120-160次/分。4、胎动超声最早于第7周可见胎动,9-10孕周胎动。5、黄体囊肿1/3-1/2孕妇伴有黄体囊肿。(二)、中晚期妊娠1、胎儿发育2、胎盘3、羊水二、异常妊娠:早期常见:流产;异位妊娠;葡萄胎。中晚期常见:胎盘早剥;前置胎盘。(一)流产:妊娠不足20周,体重不足500g而中止妊娠者称为流产。12周前为早期流产。12周以后为晚期流产。【流产分型】(1)先兆流产(2)难免流产(3)过期流产先兆流产停经后出现***少量出血,伴有轻微下腹痛及下坠感,早孕反应仍然存在,尿妊娠试验阳性。超声特点:子宫腔内似可显示妊娠囊,形态完整,有节律性原始心管搏动,可见胚芽组织,卵黄囊,宫腔内另可见低回声暗区(范围大小与出血量的多少有关)难免流产由先兆流产发展而来,出血量更多,继续妊娠已不可能,临床表现***出血量增多或有血块,超过正常月经量,HCG多(-)。超声特点1、妊囊位置下移,或至宫颈内口。2、妊囊多变形,模糊。3、无胎心,胎动。过期流产:又称稽留流产,指胚芽在宫内死亡达2月以上尚未排出,HCG(-)。超声特点:1、子宫小于正常妊娠周数。2、子宫内显示枯萎的妊囊,内无心管搏动,无胎儿肢体活动,无正常胚胎结构。(二)异位妊娠受精卵在子宫腔以外的地方着床发育,称异位妊娠,又称宫外孕。声像图特征1、子宫轻度增大,宫内未见孕囊。由于性激素的影响,子宫肌细胞增生肥大,子宫内膜呈蜕膜变化,造成子宫内膜回声稍增多,或回声分布紊乱。2、附件可见肿块。因该类肿块是由妊娠囊,血肿和粘连的肠段组成,故肿块之边界模糊,不整齐。未破裂前,如胚胎存活,可在肿块内显示妊娠囊,可见胚芽组织及原始心管搏动;破裂后,胚胎死亡,可见强弱不一,分布不均的杂乱光团。3、子宫直肠窝,盆腔等部位可见液性暗区。出血量多时,暗区不仅局限于盆腔深处,并可见波及腹腔,在腹部显示暗区。诊断宫外孕时注意事项除了声像图特征外,一定要结合临床症状,腹痛,***出血,停经史,HCG(+),才能下结论。(三)、葡萄胎本病系滋养叶疾病中最常见,最良性的一种类型,由于滋养叶细胞增生和绒毛间质水肿,绒毛变成大小不一的水泡,故又称水泡状胎块。声像图特征1、子宫大于孕周。2、宫内未见孕囊或胎心。3、宫内充满低到中等强度,大小不等的光点,光团,其间夹杂很多散在的小暗区(蜂窝或降雪样回声)。4、子宫或其附近组织内可见一或多个边缘不规则,境界不清的液性暗区(系合并出血所致)。5、子宫两侧常可发现黄素囊肿(20%-30%)。(四)、