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120例吉兰巴雷综合征的临床特征分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨吉兰巴雷综合征的临床特点和治疗。方法对120例吉兰巴雷综合征患者的临床资料进行回顾性分析。%有前驱感染,%,%有蛋白细胞分离现象,%有神经电传导改变,确诊后及时使用免疫球蛋白或血浆置换治疗,%患者显著有效,且愈早治疗,疗效愈好,给予激素疗效差。结论吉兰巴雷综合征临床表现复杂,早期积极给予免疫球蛋白或血浆置换治疗可明显改善预后。
【关键词】吉兰巴雷综合征;临床特点;免疫球蛋白;血浆置换
吉兰巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是以周围神经及神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞和巨噬细胞的炎性反应为特征的自身免疫性疾病。临床表现复杂多样,病情发展快,有较高的病残率和一定的病死率,应引起临床重视。本文对我院1998年1月-2009年1月收住的120例GBS患者的临床资料进行分析, 以探讨吉兰巴雷综合征的临床特点和治疗。
1 临床资料
一般资料
本组男81例,女39例(男∶女=∶1)。发病年龄2~75岁。16岁~24岁者42例,25~60岁者60例,60岁以上18例。一年四季均有发病,为散发,春夏季略高为82例(68%)。
临床表现
本组GBS患者94例有诱发因素(%),其中上呼吸道感染68例,腹泻19例,过度疲劳4例,疫苗接种2例,带状疱疹1例。首发症状以肢体无力为最多76例(%)。其次为肢体无力伴麻木18例(15%)。其它有肢体麻木13例,肌肉疼痛10例,吞咽困难3例。腱反射消失为92例(%),其次为腱反射减弱28例。本组并发呼吸肌麻痹31例(%),气管插管、切开19例(%),必要时给予呼吸机辅助通气,其中15例呼吸麻痹恢复,4例抢救无效,放弃治疗。感觉异常共85例(%)。感觉减退体征58例(%),麻木43例(%),感觉疼痛17例(%)。颅神经受累58例(%),均为双侧,常为数个脑神经同时受累。其中面神经麻痹29例,舌咽及迷走神经麻痹21例,动眼神经麻痹11例,外展神经和舌下神经麻痹8例。累及自主神经系统共41例(%),以心律失常13例,一过性尿便障碍 7例为多。
实验室检查
本组116例GBS患者,106例行腰穿检查,脑脊液压力均正常。脑脊液蛋白>·L-1,细胞数正常(<10×106·L-1)98例,10例在发病7d内蛋白<·L-1。在发病2周后复查,8例患者脑脊液蛋白>·L-1。113例在发病后行神经电传导速度检查,4例正常,98例F波或H反射潜伏期延长或未引出(%),82例运动传导速度(mcv)减慢(%),37例感觉传导速度(scv)减慢(%)。48例患者表现为四肢周围神经诱发电位波幅减低(%)。
治疗方法
120例患者均给予一般营养神经支持治疗。对经济条件许可且无禁忌证的病人,64例使用免疫球蛋白(·kg-1·d-1静滴,连用5d)或23例采用