急性自发性椎管内硬膜外血肿一例.doc

急性自发性椎管内硬膜外血肿一例病例报告急性自发性椎管内硬膜外血肿一例张辉,石磊,刘起旺,杨晓棠,钱丽霞患者女,,:神清,语利,Bp161/104mmHg(1mmHg=).颈稍强直,四肢本体感觉正常,右侧胸骨柄至右乳头平面感觉下降,右乳头平面以下,包括右下肢感觉消失,左上肢肌力0级,左下肢肌力I级,双侧Babinski征(+).CT扫描:C:一水平椎管内左后方可见一不规则略高密度影,边界清楚(图1).MRI:C:.水平椎管内左后方,硬膜外可见梭形异常信号(图2—4),,聊呈高信号,硬膜明显向前移位,并与上下相邻硬膜相延续,(图5).MR诊断:(spontaneousspinaleDi—duralhematoma,SSEH)临床罕见,,好发于20,45岁,:,肿瘤出血,椎体发育畸形,动静脉畸形等因素有关].,起病急骤,以脊背部剧烈疼痛及相应区域神经根痛为首发症状,,易于发现微小的出血灶,可以准确反映病灶的大小,形态,部位及与周围组织的关系;根据病变的信号不同,可与炎症和肿瘤等病变相鉴别,明手术所见:发病后72h行血肿清除术,在C:一水平椎管内硬膜外抽出血性液体约12ml(部分为凝血块),?一级,左上肢肌力?;术后1个月患者左上肢肌力?级,:030001山西医科大学第一医院放射科确血肿性质及推断出血时间,鉴别血肿分期,(<48h),T2WI呈高信号;,,,T2聊呈高信号,增强扫描无强化;在TWI可以清晰地显示病灶与脊髓间的低信号带呈弧形,向前移位,与邻近的硬膜相延续;硬膜移位表明血肿位于硬膜外,,转移瘤,淋巴瘤,硬膜下血肿,硬膜外海绵状血管瘤出血相鉴别].硬膜外脓肿,转移瘤和淋巴瘤与急性期的硬膜外血肿影像学表现很相似,,转移瘤和淋巴瘤均表现为显着较均匀强化,而SSEH在急性期强化不明显;硬膜下血肿在临床上出现的概率远低于SSEH,多位于脊髓的腹侧面,SSEH表现为脊髓受压,一般不包绕脊髓,而硬膜下血肿,可以包绕脊髓或马尾,由于不受硬膜限制,没有硬膜移位,表面临床放射学杂志2007年第26卷第10期常不规则;海绵状血管瘤由于反复出血可致含铁血黄素沉积,在TWI上病灶周边可见低信号带,,DeutschE,RouxS,?eloma:Ac