试析外科患者留置胃管的护理.doc

试析外科患者留置胃管的护理摘要:留置胃管是普外科常见的护理技术,护士应具备扎实的操作技能,提高操作的成功率,才能减轻患者的痛苦,达到治疗的目的。插管前,做好心理护理;插管时动作轻柔,随着患者吞咽动作将胃管送入。最后判断胃管是否在胃中。因操作得当,很少出现并发症。保证治疗的有序进行。针对不同的病情采用不同的方法与护理措施,以达到最佳的治疗效果。关键词:外科患者;留置胃管;护理体会【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0458-02 留置胃管是临床上常见的护理技术操作之一,特别在外科领域的应用十分广泛。它是治疗肠梗阻、胃、十二指肠保守治疗等疾病的主要措施,可以通过抽吸胃液,了解胃液的性质和量,观察患者有无消化道合并症;有效的胃肠减压可降低胃肠压力,减轻腹胀,促进切口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能恢复,对胃肠道、胆道手术来说,术前留置胃管还能为有效减少麻醉中及手术后的并发症,对术后恢复极为重要。 1资料与方法 :我院每年留置胃管病例平均达150,其中中青年患者占35%,老年患者占65%,插管成功率达100%。 :硅胶胃管因组织相容性大,管道透明、管壁柔软、侧孔较大等优点,已经取代了传统的橡胶胃管。临床上***多采用14~28号硅胶胃管,一般采用16~18号硅胶胃管。 :操作者术前与患者沟通,强调心理干预在操作前的重要意义,即建立干预基础、认知干预、情绪干预、行为干预等。安慰患者,插管时护理鼓励患者增强信心,激发能动性,插管时若遇到阻力不可强行置入,应查明原因,特别是食管,贲门癌的患者,若管腔内有肿块堵塞,可向胃管内注入空气,若出现呃逆,说明管腔开口部在食管内,可将胃管向下试插:①插管前先清洁鼻腔,观察有无息肉、肿瘤、鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等,询问有无出血性疾病,若发现异常立即报告医生,采取相应措施,给予对症处理。帮助患者取坐位或半坐位。不能做起的取侧卧位,铺治疗巾,测量插管深度,用利多卡因胶浆滑润胃管前端10~20cm,因利多卡因胶浆可起到局部麻醉作用,以前均用到导尿操作上,我们尝试着为患者留置胃管,效果很好,减轻了患者痛苦。②嘱患者头部稍后仰,左手持纱布托住胃管,右手持镊子或止血钳夹管,沿一侧鼻孔向前下缓缓插入,约插入15cm胃管通过咽部时,指导患者作吞咽动作,随着患者吞咽动作将胃管送入。如患者出现咳嗽、发绀、呼吸急促等现象,可能误入气管,应立即将胃管拔出,让患者休息片刻,再行插管。如患者因紧张等原因不会做吞咽动作时,可为患者饮少量水,随着患者的吞咽动作将胃管徐徐插入。如在插管过程中,遇有阻力,或持续恶心,应检查胃管是否盘在口中,或在咽部打折,应立即停止插管,拔出少许,稍后再缓缓插入。③如患者为假性球麻痹不能配合者,会厌不能随吞咽动作完全盖住喉入口,插管时易误入气管,因此应特别慎重插管时先去枕,头后仰,当胃管插入约15cm时,左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,将胃管沿后壁滑行缓缓插入至预定长度。 :①用注射器在胃管末端抽吸,有胃液抽出;还可以用pH试纸测试。~3。②用注射器抽10~20ml空气,快速注入胃中,同时用听诊器在胃区听有气过水声。③在插入胃管后,用汤匙或吸管饮水