留置胃管.pptx

留置胃管需要了解的内容1、胃管置入的长度。2、食道的三个狭窄。3、判断胃管是否在胃内的方法。三个狭窄第1个狭窄位于环状软骨下缘,即相当第6颈椎下缘平面,距门齿15厘米第2个狭窄位于左主支气管及主动脉弓处,即第4~5胸椎之间的高度,距门齿约25厘米第3个狭窄位于横膈膜肌的食管裂孔处,距门齿35~40厘米。1、置管的目的2、胃管的选择3、置管的时机4、置管前患者的准备5、置管辅助方法6、患者体位1、置管目的用于对消化机能正常而不能有效吞咽患者胃肠内营养支持治疗:如脑卒中球麻痹患者吞咽困难、饮水呛咳、老年痴呆症、临终胃肠减压药物中毒抢救洗胃用于抽取胃液研究药物治疗上消化道出血效果复尔凯2、胃管的选择普通硅胶胃管:在置管途中或置管后易引起消化道抵抗反射,尤其是昏迷程度变浅后,易诱发呕吐反射,机械损伤消化道粘膜。胃管最末一个侧孔距尖端约8cm,常规置管,此孔位于贲门以上食管内,注入流质时鼻饲液易返流于咽喉部发生误吸。硅胶胃管内径>8mm,置管后对食管及贲门起到支撑作用,破坏了正常食管非进食的闭合状态,易致食管返流而发生食管炎、食管溃疡。复尔凯鼻胃管管径<,质软,内置韧性较强导丝,置管过程中刺激性小,顺应性好,不影响食管闭合状态,不易致食管返流,且置管后对胃粘膜刺激性小,异物感较普通胃管弱,发生恶心、呕吐的比例小。能随胃肠蠕动,不造成机械性损伤,因此明显降低应激性溃疡发生。唯一的缺点是该管较普通的价格高l0倍左右,但其减少误吸、肺部感染创造的价值却远远大于普通胃管,特别是需长期鼻饲的患者,它的长久保留性与普通胃管频繁更换的价格相差无几。3、置入时机经过早期的急救后,一旦生命体征稳定,应及早给予营养治疗,在呼吸平顺,生命体征稳定后6-24h,即予留置胃管,鼻饲流质饮食。4、置管前用物准备用物材料胃管、止血钳、开口器、口咽导管、牙垫,注射器、听诊器、吸痰器、喉镜、固定用物