膝关节骨性关节炎临床治疗研究.doc

膝关节骨性关节炎临床治疗研究
孔繁瑞
(山西省晋城市针刀医学研究所山西晋城 048000)
【摘要】目的: 观察针刀与关节腔冲灌洗、牵引治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:①针刀闭合性手术②膝关节冲灌洗③踝关节牵引④药物。结果:治疗前后关节的疼痛、肿胀、僵硬均改善好转。结论:针刀与关节腔冲灌洗、牵引治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。
【关键词】膝关节骨性关节炎;针刀;关节腔冲灌洗;踝关节牵引;药物
膝关节骨性关节炎是一种退行性骨性关节病,以软骨变形、软骨板损害,从而出现一系列关节的症状和体征,该病的原因:关节内外力学平衡失调。多发于中老年人,使用传统方法治疗外敷、外贴、内服中药西药、理疗、蜡疗、醋疗、药熏、按摩拔罐等等,只能短时期缓解症状,均无满意疗效。近年来,经过临床应用,使用针刀、关节腔冲灌洗、踝关节牵引和药物来治疗,疗效确切。现介绍如下。
1. 资料与方法
临床资料:60例,其中男28例,女32例,年龄38—80岁,其中单侧38例,双侧22例,病程最短1个月,最长40余年。
诊断要点:多发于中老年人,多半是年轻有劳累史,常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、反复发作史,亦可发生关节内外翻畸形,骨性膨胀,关节活动时有摩擦音,伸屈不能自如,下蹲上下坡上下楼梯,起步困难,有的股四头肌萎缩,内外侧膝副韧带、关节腔韧带、髌下韧带疼痛,脂肪垫常有炎症。X线早期改变不明显,后出现关节力线发生改变,软骨下骨板密度增高,关节边缘及踝尖隆起变尖,关节内有纤维丝、小块游离体,骨质疏松。
治疗方法:
:根据病变的不同,选择不同的部位分次治疗,以内外侧膝副韧带、关节腔韧带及髌周髌下韧带、脂肪垫炎的病变,采用切割、剥离为主的解除疼痛。
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① 用生理盐水冲洗关节腔,15—16号粗针或胸腹穿刺针,以髌骨上缘稍内,内外象眼定点,在局部麻醉下穿刺,液体外溢,可见较小颗粒,或絮状物的液体流出。用生理盐水冲洗,3—5天一次,2—5次一个疗程,直至关节积液变清为止。
② 用臭氧治疗冲灌关节腔:臭氧是一种强氧化剂,由很好的消炎、止痛作用。
方法:取臭氧40ml(30%微克/ml的浓度)左右注入关节腔,5—7天一次,5—6次为一疗程。此外,用40—100ml臭氧冲灌关节腔,可使关节囊充盈、饱满,在这时进行穿刺,可使气体、液体外溢,即使关节内剩有少量液体也能排出,比用盐水冲洗还要优越,是冲洗关节腔的最好方法。
:经上述方法治疗,症状稍有稳定之后,可加牵引,给予低重量3kg以下,根据X线表现的情况需持续1—3个月,能使关节间隙增大,关节面高应力降低,其新陈代谢逐渐恢复,给关节腔软骨提供一个自我修复的空间,达到纠正关节力学平衡失调的目的。影像学观察,半年以后随诊,X线发现原变窄不对称的关节间隙,由不同程度的增宽,关节力线有所改变,关节周围骨质增生、骨刺萎缩消失。
药物:玻璃酸钠、玻璃酸酶、鹿瓜多肽、伊痛舒。
①玻璃酸钠:在关节囊内无积液情况下使用,也可和臭氧同时并用,每次25mg,7天一次,5次一疗程。
②玻璃酸酶:关节腔冲洗后进行注射1500ü,亦可在膝周围分点注射,肌肉注射,每次2支,一日2次。
③鹿瓜多肽:关节周围分点注射,肌肉注射,每次4—8mg,一日2次,