心理咨询师考试复习要点.doc

心理咨询师考试复****提纲考前辅导·张海音教授一、精神症状幻觉:指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见且重要的精神病性症状,常与妄想合并存在。幻觉分类:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉。幻听:①非言语性幻听属原始性幻听(机器轰鸣、鸟叫),多见于脑局灶病变。②言语性幻听最常见,常影响患者的思维、情感和行动,见于多种精神疾病,其中评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听是精神分裂症的重要症状。时间>24小时有病理性意义。幻视:内容多样,从单调的光、色到人物、景色。①意识障碍时,幻视产生的鲜明形象,常具有恐怖性质,多见于谵妄②意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。幻嗅:多为难闻气味,往往引起患者不愉快情绪体验,常与其他幻觉(如幻味)和妄想结合在一起。仅出现幻嗅,需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损伤。幻味:患者尝到食物有某种特殊怪味,因而拒食,常继发被害妄想,主要见于精神分裂症。幻触:皮肤或粘膜有某种异常的感觉,如虫爬、针刺感,也可有性接触感。可见于精神分裂症或器质性精神病。内脏性幻觉:感到躯体内部某一部位或某一脏器有异常感觉,见于精神分裂症及抑郁症。幻觉按体验的来源分:①真性幻觉---来源于外界,通过感觉器官,有方向、位置。临床价值:真性幻觉>假性幻觉②假性幻觉---来源于内在,不通过感觉器官,没有方向,比较模糊。幻觉按产生条件分:①机能性幻觉----某一感受器官在接受真性感觉同时,同一感受器官接受一个不真实的知觉②反射性幻觉----某一感受器官在接受真性感觉同时,另一感受器官接受一个不真实的知觉③心因性幻觉----在强烈心理因素下出现(创伤性、插入性幻觉)④入睡前幻觉----正常人有妄想:是一种病理性的歪曲信念,是病态的推理和判断。妄想特征:①与事实不符,没有客观现实基础,但患者坚信不疑。②内容涉及本人,与个人利害有关。③具有个人独特性。④因文化背景和个人经历而有所差异,常有浓厚的时代色彩。妄想按结构分:①系统性妄想---妄想内容前后联系、结构严密、逻辑性强。②非系统性妄想妄想按内容分:①被害妄想-----主要见于精神分裂症、偏执性精神病②关系妄想-----常于被害妄想伴随出现,主要见于精神分裂症③物理影响妄想(被控制感)-----是精神分裂症的特征性症状④夸大妄想-----可见于躁狂症、精神分裂症、某些器质性精神病⑤罪恶妄想-----主要见于抑郁症,也可见于精神分裂症⑥疑病妄想-----多见于精神分裂症、更年期和老年期精神障碍⑦钟情妄想-----主要见于精神分裂症⑧嫉妒妄想-----可见于精神分裂症、更年期精神障碍⑨被洞悉感-----对诊断精神分裂症具有重要意义妄想按起源与其它心理活动的关系分:原发性妄想-----接受真性知觉,同时给予妄想性解释。,内客不可理解,与当前所处环境无关,不是来源于其他异常心理活动的病态信念。、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛。,对诊断精神分裂症具有重要价值。②继发性妄想-----发生在其他病理心理基础上的妄想或在某些妄想基础上产生的另一种妄想。情感低落:患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷,觉得自己前途灰黯,严重时悲观绝望而出现***观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制,如食欲不振、闭经等。情感低落是抑郁症的主要症状。(愉快感丧失、兴趣缺乏、精力不济、易疲劳)焦虑:是指在缺乏相应的客观因素情况下,患者表现为顾虑重重、紧张恐惧,以至搓手顿足似有大祸临头,惶惶不可终日,伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作,称惊恐发作,常体验到濒死感、失控感,伴有呼吸困难、心跳加快等自主神经功能紊乱症状,一般发作持续数分钟至十数分钟。多见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍。恐惧:是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应。表现为紧张、害怕、提心吊胆,伴有明显的自主神经功能紊乱症状,如心悸、气急、出汗、四肢发抖,甚至大小便失惊等。恐惧常导致逃避。对特定事物的恐惧是恐怖症的主要症状。恐惧亦可见于儿童情绪障碍及其他精神疾病。二、诊断标准:诊断标准:抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。【症状标准】以心境低落为主,并至少有下列4项:(1)兴趣丧失、无愉快感;(2)精力减退或疲乏感;(3)精神运动性迟滞或激越;(4)自我评价过低、自责,或有内疚感;(5)联想困难或自觉思考能力下降;(6)反复出现想死的念头或有***、自伤行为;(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;(8)食欲降低或体重明显减轻;(9)***减退。【严重标准】社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某些分裂性症状,但不