心理咨询师考试复习要点.docx

心理咨询师考试复****提纲
考前辅导•张海音教授
一、精神症状
幻觉：
指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
幻觉是临床上最常见且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。 幻觉分类：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉。
幻听：①非言语性幻听属原始性幻听（机器轰鸣、鸟叫），多见
于脑局灶病变。
言语性幻听最常见，常影响患者的思维、情感和行动，
见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论性幻听、命 令性幻听是精神分裂症的重要症状。时间 >24 小时有 病理性意义。
幻视：内容多样，从单调的光、色到人物、景色
意识障碍时，幻视产生的鲜明形象，常具有恐怖性质,
多见于谵妄
意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
幻嗅：多为难闻气味， 往往引起患者不愉快情绪体验， 常与其他
幻觉（如幻味）和妄想结合在一起。
仅出现幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损伤。
幻味：患者尝到食物有某种特殊怪味， 因而拒食， 常继发被害妄 想，主要见于精神分裂症。
幻触：皮肤或粘膜有某种异常的感觉，如虫爬、针刺感，也可有 性接触感。可见于精神分裂症或器质性精神病。
内脏性幻觉： 感到躯体内部某一部位或某一脏器有异常感觉， 见 于精神分裂症及抑郁症。
幻觉按体验的来源分：①真性幻觉来源于外界，通过感觉器官，有方向、位
置。临床价值：真性幻觉 > 假性幻觉
假性幻觉来源于内在， 不通过感觉器官， 没有方向，
比较模糊。
幻觉按产生条件分： ①机能性幻觉某一感受器官在接受真性感觉同时， 同一
感受器官接受一个不真实的知觉
反射性幻觉某一感受器官在接受真性感觉同时， 另一
感受器官接受一个不真实的知觉
心因性幻觉在强烈心理因素下出现 （创伤性、 插入性
幻觉）
入睡前幻觉正常人有
妄想：
是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。
妄想特征：①与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑。
内容涉及本人，与个人利害有关。
具有个人独特性。
因文化背景和个人经历而有所差异，常有浓厚的时代色彩。 妄想按结构分：①系统性妄想妄想内容前后联系、结构严密、逻辑性强。
②非系统性妄想
妄想按内容分：①被害妄想主要见于精神分裂症、偏执性精神病
关系妄想常于被害妄想伴随出现，主要见于精神分裂症
物理影响妄想（被控制感）是精神分裂症的特征性症状
夸大妄想可见于躁狂症、精神分裂症、某些器质性精神
病
罪恶妄想主要见于抑郁症，也可见于精神分裂症
疑病妄想多见于精神分裂症、更年期和老年期精神障碍
钟情妄想主要见于精神分裂症
嫉妒妄想可见于精神分裂症、更年期精神障碍
被洞悉感对诊断精神分裂症具有重要意义
妄想按起源与其它心理活动的关系分：
原发性妄想接受真性知觉，同时给予妄想性解释。
，内客不可理解，与当前所 处环境无关，不是来源于其他异常 心理活动的病态信念。
、妄想知觉、妄想心境 或妄想气氛。
c .是精神分裂症的特有症状， 对诊断精 神分裂症具有重要价值。
继发性妄想发生在其他病理心理基础上的妄想或在某些 妄想基础上产生的另一种妄想。
情感低落：
患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰黯，严重时悲观绝望 而出现***观念及企图。 常伴有思维迟缓、 动作减少及某些生理功能的抑制， 如 食欲不振、闭经等。情感低落是抑郁症的主要症状。 （愉快感丧失、兴趣缺乏、 精力不济、易疲劳）
焦虑：
是指在缺乏相应的客观因素情况下， 患者表现为顾虑重重、 紧张恐惧， 以至 搓手顿足似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神 经功能紊乱症状。 严重的急性焦虑发作， 称惊恐发作， 常体验到濒死感、 失控感， 伴有呼吸困难、 心跳加快等自主神经功能紊乱症状， 一般发作持续数分钟至十数 分钟。多见于焦虑症、恐怖症及更年期精神障碍。
恐惧：
是指面临不利的或危险处境时出现的情绪反应。 表现为紧张、 害怕、提心吊 胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状，如心悸、气急、出汗、四肢发抖，甚至 大小便失惊等。 恐惧常导致逃避。 对特定事物的恐惧是恐怖症的主要症状。 恐惧
二、诊断标准
1. 抑郁症：
诊断标准： 抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐 到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病 例的焦虑与运动性激越很显著。
【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列 4 项：
兴趣丧失、无愉快感；
精力减退或疲乏感；
精神运动性迟滞或激越；
自我评价过低、自责，或有内疚感；
联想困难或自觉思考能力下降；
反复出现想死的念头或有***、自伤行为；
睡眠障碍，如