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肺胀湖南中医药高等专科学校中医内儿教研室一、概述(一)定义肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。临床以胸部膨满,憋闷如塞,气短喘促,咳嗽,痰多,甚则面色晦暗,唇甲紫绀,脘腹胀满,心悸浮肿等为主要表现。重者可出现昏迷、喘脱等危重证侯。一、概述(二)历史沿革《》“肺胀者,虚满而喘咳”《》“肺手太阴之脉……是动则病,肺胀满,膨膨而喘咳。”《金匮要略》“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状。”《丹溪心法》“肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血碍气而病。”相当于西医学中的慢性阻塞性肺部疾病,是内科常见病、多发病。慢性支气管炎支气管哮喘支气管扩张矽肺肺气肿肺心病(三)与现代医学的关系二、病因病机(一)病因外因-----感受外邪。内因-----久病肺虚,痰夹瘀血。二、病因病机(二):肺脾肾虚,痰瘀阻肺,肺气壅滞,肺体胀满,肺不敛降。:病位在肺,涉及脾肾心。:本虚标实。肺肺失宣降脾痰浊郁肺肾肾不纳气心阳虚水泛虚水饮上凌心肺心血瘀阻心肾阳衰喘脱咳痰喘热动肝风抽搐悸肿胀瘀痰蒙心窍神昏热迫血妄行出血感受外邪久病肺虚迁延不愈三、:以咳、痰、喘、(悸、肿)、胀、瘀为特征。:有慢性咳喘病史,老年人多见。:体检:可见桶状胸,闻及肺部哮鸣音或痰鸣音及湿性罗音,且心音遥远,胸部叩诊为过清音。X线检查、心电图、超声心动图及血气分析有助于本病诊断。X线表现①胸腔前后径增大呈圆桶状,肋间隙增宽。②肺透亮度增加,肺纹理稀疏变细。③***下,两膈活动度减弱。四、鉴别诊断肺胀哮病喘证相同:咳、痰、喘。不同:哮病:是一种反复发作性独立病种,以喉中痰鸣有声为临床特点,且以夜间发作多见。哮病长期反复发作,可发展为肺胀。喘证:喘证与肺胀均可出现喘促、呼吸困难表现,是多种急慢性疾病的一个症状,咳喘经治疗后,其胸中胀满不舒的症状亦多随之消除。喘证日久可发展为肺胀。