临床常见检验及其意义.doc

Ⅰ生化系统包括:离子分析;肝功10项;血脂分析测定6项;空腹血糖;肾功4项;血同型半胱氨酸;超敏C-反应蛋白(hs-CRP);动脉血气分析。【肝功10项】一、(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、A/GSerum(g/L)UrineCSFAdultTPALBGLB(TP-ALB)A/GTPTP60-8040-5020-30(-):1>-)血浆蛋白几乎均由肝脏合成,除γ球蛋白由单核-巨噬系统合成。反映肝脏合成功能。2)由于肝脏代偿能力及ALB半衰期长(15-19天),ALB为非急性时相反应蛋白,反映慢性肝损害和肝实质细胞的储备功能。球蛋白与免疫功能及血浆黏度密切相关,其降低与肝脏疾病关系较少。3)A/G对诊断更有价值,肝脏病变时,ALB↓,GLB↑。(PAB):PAB半衰期约2天,比ALB更能反映早期肝细胞损害,被视为肝脏损害的早期灵敏指标。1)减低:①营养不良、慢性感染、恶性肿瘤晚期;②肝胆系统疾病(肝炎、肝硬化、肝癌及梗阻性黄疸),尤其是早期肝炎和急性重症肝炎时有特殊诊断价值,其减低早于血清其他成分;其血清浓度明显受营养状况和肝功能改变影响。2)增高:见于Hodgkin病。二、胆红素与胆汁酸代谢检测(一)胆红素代谢检测总胆红素:serumtotalbilirubin,STB;结合:CB,直接胆红素;非结合胆红素:UCB(=STB-CB),间接胆红素;尿胆原:UROSTBCBUCBCB/STB尿胆红素UROμmol/----——或±:轻度黄疸,STB<,以UCB为主,CB/STB<;:-171,CB、UCB均增加,<CB/STB<;:不完全梗阻171-342,完全梗阻>342,CB为主,CB/STB<:为CB,反映血清CB升高。:肝细胞性和溶血性黄疸↑,梗阻性黄疸缺如。(二)胆汁酸(BA)代谢检测三、酶学检测(一)(ALT,谷丙转氨酶)与门冬氨酸氨基转移酶(AST,谷草转氨酶)ALT8-40U/L;AST5-40U/L;AST/ALT≥1()。1)急性病毒性肝炎:ALT、AST明显升高,以ALT为甚,AST/ALT<,即胆红素↑↑,转氨酶↓,提示肝细胞严重坏死,预后不佳。2)药物性肝炎:如肝素,AST及ALT均升高,伴有GGT↑。3)酒精性肝炎:AST升高明显,ALT可能正常,AST/ALT>1,GGT↑。(CHE)(二)(ALP)ALP↑见于肝、胆和骨骼疾病。-谷氨酰基转移酶(GGT,γ-GT)增高:①合成GGT增多(如肝细胞癌、胆管癌);②肝、胆等细胞分泌GGT能力增强;③胆道梗阻、胆汁淤积,GGT排泄受阻;④肝实质性损伤,GGT释放增多。GGT可作为酒精性肝损伤及戒酒的监测指标。长期过量饮酒所致肝炎或肝硬化,GGT明显升高,戒酒后GGT很快下降。【空腹葡萄糖FPG】(fastingplasmaglucose,FPG)FPG<,≤