临床常见检验及其意义.docx

临床常见检验及其意义.docxI生化系统包括:离子分析;肝功10项;血脂分析测定6项;空腹血糖;肾功4项;血同型半胱氨酸;超敏C•反应蛋白(hs-CRP);动脉血气分析。丙気fts気荃转移轴夭冬気酸氮基轻務BSXS白委白结果264265632369\tt!蔘考值7-4013-35650-850400-S50血位U/LU/LC/LC/Lg21 白B22钾23tfi结黑12141814241037―2!負t080-120350-530370-1470990-1100C/L***化初147-45U/L231220-2906 碱性灵astm5550-135U/L224210-260I7 G胆红定11151-190umol/L无机珥128080-1508 XI捋胆红空2417-68uaoI/L28W088066・107nuhol/I9 3胆卄朋40-10uaoI/L了LftS脱氢萸938t15-220V/Liona蚩b1351180-390mg/L908f95-220U/L11蔔融电545380-610舶酿巔08同工瀬386f0-24U/-714«»mol/L6111f0-173U/L1334I44-115umol/L间出丰肮氛的13640-15<1mo丄/I14FFB52961S0-3C0umol/L15肮抑第C117000-1somc/L迅U胆S)第544t3ll-s1817三脱甘油227t056-170eoI/L118iftS:炉怆哥白胆KJG10710—155mmol/Lis低326f207-312mioI/L120fMYSEBz1S3120-160C/L【肝功10项】一、(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、A/GSerum(g/L)UrineCSFAdultTPALBGLB(TP-ALB)A/GTPTP60-8040-5020-30(-):!>-) 血浆蛋白几乎均由肝脏合成,除Y球蛋白由单核■巨噬系统合成。反映肝脏合成功能。2) 由于肝脏代偿能力及ALB半衰期长(15・19天),ALB为非急性时相反应蛋白,反映慢性肝损害和肝实质细胞的储备功能。球蛋白与免疫功能及血浆黏度密切相关,其降低与肝脏疾病关系较少。3) A/G对诊断更有价值,肝脏病变时,ALBJ,GLBt。血清前白蛋白(PAB):PAB半衰期约2天,比ALB更能反映早期肝细胞损害,被视为肝脏损害的早期灵敏指标。1) 减低:①营养不良、慢性感染、恶性肿瘤晚期;②肝胆系统疾病(肝炎、肝硬化、肝癌及梗阻性黄疸),尤其是早期肝炎和急性重症肝炎时有特殊诊断价值,其减低早于血清其他成分;其血清浓度明显受营养状况和肝功能改变影响。2) 增高:见于Hodgkin病。二、胆•红素与胆•汁酸代谢检测(一)胆红素代谢检测总胆红素:scrumtotalbilirubin,STB;结合:CB,直接胆红素;非结合胆红索:UCB(=STB-CB),间接胆红索;尿胆原:UROSTBCBUCBCB/STB尿胆红素UROgmol/----——或土溶血性黄疸:轻度黄疸,STB<,以UCB为主,CB/;肝细胞性黄疸:-171,CB、UCB均增加,;梗阻性黄疸:不完全梗阻171-342,完全梗阻>342,CB为主,CB/STBV02尿胆红素:为CB,反映血清CB升高。尿胆原:肝细胞性和溶血性黄疸t,梗阻性黄疸缺如。(二)胆汁酸(BA)代谢检测三、酶学检测(-)肝细胞损害为主的酶测定1•丙爼酸氮基转移酶(ALT,谷丙转氮酶)与门冬氮酸氨基转移酶(AST,谷草转氮酶)ALT8-40U/L;AST5-40U/L;AST/ALTN1()。急性病毒性肝炎:ALT、AST明显升高,以ALT为甚,AST/ALT<,即腹红索ft,转氨酶I,提示肝细胞严重坏死,预后不佳。药物性肝炎:如肝素,AST及ALT均升高,伴有GGTf。酒精性肝炎:AST升高明显,ALT可能正常,AST/ALT>1,GGTf。肌碱酯酶(CHE)(二)月口汁淤滞为主的酶测定1•碱性磷酸酶(ALP)ALPf见于肝、胆和骨骼疾病。Y•谷氨酰基转移酶(GGT,Y-GT)增高:①合成GGT增多(如肝细胞癌、胆管癌);②肝、胆等细胞分泌GGT能力增强;③胆道梗阻、胆汁淤积,GGT排泄受阻;④肝实质性损伤,GGT释放增多。GGT可作为酒精性肝损伤及戒酒的监测指标。长期过量饮酒所致肝炎或肝驶化,GGT明显升高,戒酒后GGT很快下降。【空腹葡萄糖FPG】1•空腹血浆葡萄糖(fastingplasmaglucose,FPG)FPG<6mol/L为正常,<