临床常见检验及其意义..doc

Ⅰ生化系统包括: 离子分析; 肝功 10项; 血脂分析测定 6项; 空腹血糖; 肾功 4项; 血同型半胱氨酸; 超敏 C- 反应蛋白(h s-CRP ) ;动脉血气分析。【肝功 10 项】一、蛋白质代谢功能检测 1. 血清总蛋白( TP ) 、白蛋白( ALB ) 、球蛋白( GLB )、 A/G Serum(g/L) Urine CSF Adult TP ALB GLB ( TP-ALB ) A/G TP TP 60-80 40-50 20-30 (-):1 > - 1) 血浆蛋白几乎均由肝脏合成,除γ球蛋白由单核- 巨噬系统合成。反映肝脏合成功能。 2) 由于肝脏代偿能力及 ALB 半衰期长( 15-19 天), ALB 为非急性时相反应蛋白,反映慢性肝损害和肝实质细胞的储备功能。球蛋白与免疫功能及血浆黏度密切相关, 其降低与肝脏疾病关系较少。 3) A/G 对诊断更有价值,肝脏病变时, ALB ↓, GLB ↑。 2. 血清前白蛋白( PAB ): PAB 半衰期约 2天,比 ALB 更能反映早期肝细胞损害, 被视为肝脏损害的早期灵敏指标。 1 )减低: ①营养不良、慢性感染、恶性肿瘤晚期; ②肝胆系统疾病(肝炎、肝硬化、肝癌及梗阻性黄疸) ,尤其是早期肝炎和急性重症肝炎时有特殊诊断价值,其减低早于血清其他成分;其血清浓度明显受营养状况和肝功能改变影响。 2 )增高:见于 Hodgkin 病。二、胆红素与胆汁酸代谢检测(一) 胆红素代谢检测总胆红素: serum total bilirubin , STB ;结合: CB ,直接胆红素; 非结合胆红素: UCB ( =STB-CB ) ,间接胆红素;尿胆原: URO STB CB UCB CB /STB 尿胆红素 URO μ mol/L - - 1 .7- - ——或± 1. 溶血性黄疸:轻度黄疸, STB <8 ,以 UCB 为主, CB/STB < ; 2. 肝细胞性黄疸: STB17 .1-171 , CB 、 UCB 均增加, < CB/STB < ; 3. 梗阻性黄疸:不完全梗阻 171- 342 , 完全梗阻> 342 , CB 为主, CB /STB < . 4. 尿胆红素:为 CB , 反映血清 CB 升高。 5. 尿胆原:肝细胞性和溶血性黄疸↑,梗阻性黄疸缺如。(二) 胆汁酸( BA ) 代谢检测三、酶学检测(一)肝细胞损害为主的酶测定 1. 丙氨酸氨基转移酶( ALT ,谷丙转氨酶)与门冬氨酸氨基转移酶( AST ,谷草转氨酶) ALT 8- 40U/L ; AST 5- 40U/L ; AST/ALT ≥1 (约为 1. 15)。 1) 急性病毒性肝炎: ALT 、 AST 明显升高,以 ALT 为甚, AST /ALT <1. 胆酶分离,即胆红素↑↑,转氨酶↓,提示肝细胞严重坏死,预后不佳。 2 )药物性肝炎:如肝素, AST 及 ALT 均升高,伴有 GGT ↑。 3 )酒精性肝炎: AST 升高明显, ALT 可能正常, AST /ALT >1, GGT ↑。 2. 胆碱酯酶( CHE ) (二)胆汁淤滞为主的酶测定 1. 碱性磷酸酶( ALP ) A