正畸专科病历.doc

:..就诊时间年月日时分一、主诉:约余年,要求正畸治疗二、现病史:三、既往史: ::否认 :否认乳牙滞留、:否认、吮指唇、伸舌恒牙早萌、恒牙早失咬下唇、咬上唇四、遗传史:否认祖父、祖母、外祖父、外祖母、父亲、母亲类畸五、专科检查: (一)颜面部评价 ⑴面型:平均较长较短⑵面部对称:对称左侧丰满右侧丰满⑶颏中线:居中偏左偏右mm ⑷唇闭合:正常、轻、中、重度开唇露齿⑸面下1/3高度:平均较长较短⑹唇轮廓:正常、短缩、翻卷、薄、厚 (1)颌骨:上颌:正常前突后缩(2)面形:直凸凹面型下颌:正常前突后缩(二)口内检查 :恒牙列混合牙列乳牙列8765432112345678ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ8765432112345678 :│唇向│舌向│扭转│缺失│龋坏│││││ : 左:中性近中远中右:中性近中远中 : 上颌:一致、偏左右 mm、下颌:一致、偏左、右 :Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°mm 前牙覆盖:Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°mm : 上颌:对称不对称下颌:对称不对称 : 上颌:正常前突后缩下颌:正常前突后缩 : 上下颌牙弓宽度协调上颌狭窄、过宽下颌狭窄、过宽 :上颌:正常过大平坦反向下颌:正常平坦陡峭反向 : 上颌:正常平坦反向下颌:正常平坦反向(三)牙周情况 ::无前牙、后牙Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ° :无前牙、后牙Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°:无前牙、后牙Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°(四)功能检查 : mm : (五)颞颌关节检查 :两侧对称左侧活动度较大右侧活动度较大 :无左、右侧开口(初中末)、闭口(初中末),清脆、摩擦、捻发声(六)头影测量分析(恒牙初期)(X号:)---------ANS/N-Me×100%----Me/N-Me×100%--’--------(X线与模型测量). :ⅠⅡ/1Ⅱ/Ⅱ/2Ⅱ/ⅢⅢ.s :牙源性骨源性肌源性综合性 :不良****惯、遗传、:上颌(下颌)发育不足,上颌(下颌)发育过度上颌(下颌)牙量过大、上颌(下颌)牙量过小上颌(下颌)骨量过大、上颌(下颌)骨量过小上颌(下颌)宽度过窄