负压封闭引流(VSD)治疗臁疮的临床观察及护理.doc

负压封闭引流(VSD)治疗臁疮的临床观察及护理.doc负压封闭引流(VSD)治疗臊疮的临床观察及护理【关键词】负压封闭引流(VSD)B疮临床观察护理VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式⑴。近2年我科应用VSD治疗赚疮,就疮血观察及护理体会报告如下。资料与方法2009年4月〜2010年4月收治Bl疮患者42例,随机分为两组,治疗组18例,男12例,女6例;年龄39〜72岁,〜34个月;±,男16例,女8例;年龄36〜78岁,;发病时间20天〜31个月;±(PX).O5)。治疗纽:采用VSD治疗。①曲规消毒、铺巾,局部麻醉,清除疮面的脓腐组织,修剪疮周角化纽织;②根据创面大小设计裁剪或拼接VSD敷料;③疮面喷洒贝复剂,将设计好的VSD敷料覆盖或填充创面;④在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜,范围应超过创缘2cm以上,保持创面的封闭性;⑤将引流管连接负压引流瓶,开放负压,调整到250〜400mrnHg,观察创面呈真空状态,泡沫敷料皱缩为封闭良好。负压引流时间:持续负压引流7天后取出敷料。对照纟I[:讯规外科换药。溃疡而常规消毒,依据细菌培养和药敏实验,选用敏感抗生素等外科清洁换药,1次/日。观察疗程为7天,分别观察两纽•疮面肉芽颜色、疮面淸洁度、疮而愈合程度、疮而分泌物细菌和真菌培养作综合疗效评价。①疮面肉芽颜色评价方法:新鲜红活记1分;灰暗不鲜记2分;脓苔附着记3分。②疮面淸洁度评价方法:无细菌感染记0分;一般细菌感染记1分;合并真菌感染记2分;MARS或鲍曼氏菌感染记3分。③疮面愈合程度评定标准[2]:—级:疮面完全愈合;二级:疮面周围及基底无腐烂组织,且有肉芽生长;三级:疮面周圉及基底无腐烂、溃疡及黄色脓苔、脓水,周围皮肤腺烷红漫肿;四级:疮面症状无明显改善。统计方法:对各组定量资料数据用X±S表示,计量资料用t检验,记数资料用X2。结果两纽治疗后疮面肉芽颜色、疮面清洁度积分比较,见衣1。两组疮而愈合程度比较,见表2。上述观察发现,与常规外科换药相比,VSD可以明显改善赚疮疮面淸洁度,使疮面肉芽颜色转为鲜红色;山于滕疮病程较长,病情顽固,两纽创面都无-•级愈合,但VSD组在促进肉芽生长方面明显优于常规外科换药纽.。护理饮食护理:臊疮中医病因病机多属湿热下注,要告知患者饮食清淡,多吃粗纤维食物如蔬菜、水果等,保持大便每日通畅,使邪有出路。禁食辛辣刺激、肥甘油腻食物,减少湿热之源,利于病情恢复。对鸡、鱼、虾、蟹等热性发物也应该尽量少吃,防止病情反复。VSD术后个别引流液较多的患者可嘱其适当多进食优质蛋白及水分,加以补充。健康宣教:长期关注脚部卫生,洗脚水中可加入1/3〜1/2瓶白酷洗脚杀菌止痒;穿鞋宜轻便透气,防止真菌感染。不宜用热水泡脚,导致下肢郁血,加重病情;保持大便通常,减轻便秘造成的下肢静脉高圧力。尽最避免长吋间站立和静坐,应适当走动,加强下肢肌肉泵功能。辅以配穿医用弹力袜或缠缚弹力绷带,改善静脉冋流,促进疮面愈合。心理护理:耐心解释VSD于•术方式及优越性,能够显著加快腔隙的闭合和感染疮而肉芽的生长,促进愈合;是一种纯物理方法,完全避免各种化学治疗可能引致的副作用;减少换药次数,也可以减轻医护人员的工作量,缩短住院周期。总体血言,降