TCT联合HPV检测在宫颈癌筛查中临床应用.doc

TCT联合HPV检测在宫颈癌筛查中临床应用.docTCT联合HPV检测在宫颈癌筛查中临床应用摘要目的:探讨TCT联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的价值。方法:收治检查对发现宫颈有异常患者280例,同时作TCT、HPV-DNA检测,其中有1项异常即在***镜下行病变部位活检,若无异常则行3、6、9、12点活检,以病理检查为金标准。比较这两种方法的敏感性。结果:%,%,HPV检测与TCT检测相比有统计学意义(P<)。结论:采用细胞学联合高危型HPV检测进行宫颈早期病变及宫颈癌筛查和早期诊断治疗有一个新的进展。关键词TCT检测HPV检测***镜宫颈病变doi:.1007-,但也是惟一能够通过医学干预,降低其发病率和死亡率的恶性肿瘤,关键在于尽早发现和治疗癌前病变。故应重视癌前筛查。本研究探讨薄层液基细胞学(TCT)结合使用二代杂交捕获法(HC2)检测高危型HPV-DNA技术在癌前筛查中的应用价值。资料与方法2008年6月〜2011年6月收治检查发现宫颈有异常患者280例,同时作TCT及HPV-DNA检测,其中有1项异常即在***镜下行宫颈活检。方法:⑴TCT检测:建议月经干净后10天,检查前禁***3天。使用特制的颈管刷在宫颈外口及宫颈管内旋转5〜6周收集脱落细胞,并将其洗入盛有Thinprep保存液小瓶中,经Thinprep2000系统程序化处理制成均匀的薄层细胞片,95%酒精固定染色阅片,TBS分级系统进行诊断:①正常范围(WNL);②意义不明的不典型鳞状细胞(Ascus);③低度鳞状上皮病变(LSIL);④高度鳞状上皮内病变(HSIL);⑤宫颈癌(CA)良性细胞学改变(病原体感染和反应性细胞学改变)。⑵HPV-DNA检测:检查前3天内不做***冲洗或使用***内塞药,24小时内不要有***,非月经期做检查。检查时用专用小刷子置于宫颈口与黏膜交界处逆时针转3圈,停留10秒。将小刷子放入专用试管中。采用第二代杂交捕获技术(HC2)检测HPV-DNAo使用化学发光法来定量检测病毒的DNA,检测引起宫颈癌的13种高危型HPV(16、1831、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、型)和5种低危型HPV(6、11、42、43、44)。⑶宫颈组织学检查:对患者行***镜检查,醋酸试验阳性取多点活检,若正常即取3、6、9、12点移行带处四点活检,以病理检查为金标准,其异常标准为CINI、CINII、CINIIL宫颈浸润癌。%,%,两者相比有显著差异()。%,%,%,%,两者相比有显著差异(P<)o见表1和表2。讨论宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,原位癌高发年龄30〜35岁,浸润癌50〜55岁,近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已明显下降传统的巴氏涂片细胞学检测作为宫颈癌筛查的主要方法[1],对宫颈癌的防治起重要作用,但敏感性不高,据报道巴氏