鲍艳举六经辨证培训班经方学习资料2.doc

快速建立患者信任--三板斧之崇脉诊三-大家好!我是鲍艳举,今天我和大家分享的题目是《如何快速建立患者信任板斧之崇脉诊》脉诊的重要性脉诊也恰恰是我们取得患者信任的而重要性不言而喻,脉诊对于中医大夫来讲,因为老百姓都知道中也是值得每个中医大夫都应该认真钻研的,最主要的办法。的。但是,我们在上学期间,老师们一致的”医是要会摸脉的,也就是“平脉辨证更是批驳有”回答都是四诊合参、整体辨证,不会单纯强调脉诊,对于“平脉辨证加。临床上主为什么呢?因为随着临证的深入,我发现脉诊占了越来越重要的地位。,比如有些患者你问他是否胸闷?他说没有,要靠问诊得到的信息有时候是假的大夫,上次您问我是否胸闷,我也不知道什么叫胸“但是下次就诊的时候会说:,类似的情”闷,但是那天从您的诊室出来后,我就感觉特别胸闷,喘不过来气是否胃脘不比如很多人还不知自己是否经常头痛,况还是比较多的,是否口苦,而脉诊和舌诊是相对客观的,对于比较疑难的病例,脉诊有时占了重要的适。决断作用。《伤寒论》里面早有平脉辨证的例子,其实,脉浮者,病在表,“第51条:观其脉证,知犯何逆,随证治之。第16条提到了“”太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈,“45条:”可发汗,宜麻黄汤;第”浮为在表,而反下之,故令不愈,今脉浮故在外,当须解外而愈,宜桂枝汤。48让我摸摸脉。女性,曾经有个朋友给我带了一个患者,也没有告诉我什么病,岁,那个脉象,一摸就会极其难忘,脉细涩,沉细,重按沉着附骨,这与《金匮条提到的非常相似,条文提到:·要略五脏风寒积聚病脉证治》第20问曰:病有积、有聚、有谷气,何谓也?师曰:积者,藏病也,终不移;聚者,“腑病也,发作有时,展转痛移,为可治;谷气者,胁下痛,按之则愈,复发为谷积在喉中;微出寸口,寸口积在胸中;气。诸积***:脉来细而附骨者,乃积也。关上,积在脐旁;上关上,积在心下;微下关,积在少腹。尺中,积在气冲;脉出左,积在左;脉出右,积在右;脉两出,积在中央;各以其部处之。”出现了这种脉象多是有形之肿物积聚所致。我当时想可能是妇科肿瘤,结果患者非常惊讶地说是乳腺癌术后。1什么你一摸她的脉,这种脉象还出现于一些没有恶性肿瘤的女性患者,,这些”特点呢?也是沉、细、涩、附骨,我称之为“容易长东西的体质患者往往全身都是良性肿瘤,比如甲状腺结节、乳腺增生、胆囊息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿等等,所有你能想到的良性肿物、肿瘤,他都可能这种体质对应的脉象:沉、细、涩、附骨,多是气滞血瘀痰凝的体有。质状态。岁。这个42还有一个朋友带了一个患者,让我摸摸脉,看有没有问题,男性,应该是下焦有瘀患者尺脉细涩,患者脉象什么特点呢?尺脉沉细涩。当时我在想,假如是女性患者的话,应该是盆腔有瘀血,妇科可能有问题。而这是血或蓄血一个男性患者,盆腔一般有问题的不多,我推断患者可能腰部有外伤,有瘀血,说确实是前你是不是腰伤了,是不是腰痛?当时患者就非常惊讶,于是我就说:几天搬重物,不小心扭伤了,刚拍了片子,没有大问题,就是腰有点痛,刚开了些膏药。,但是我们知道,这就是中医的基本理论,只要把病神”患者可能会认为你比较“出来的,这也是我们取得患者猜”机通过脉诊搞明白了,很多疾病、症状是可以“信任的重要一步。听说有些同道通过摸脉能摸出患者冠状动脉哪根血。当然,脉诊也不能搞得太玄管堵塞,肺上有几个结节,有多少个囊肿,大小多少,有没有肺癌,是良性