ICU收治标准..doc

1 关于下发《 ICU 收治病人管理规定》的通知各科室: 为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复, 提高医疗质量, 保障医疗安全, 结合我院实际, 特制订《 ICU 收治病人管理规定》,自 2014 年 11月1 日起执行。特此通知某某某某医院二〇一四年十月二十二日附件: 《 ICU 收治病人管理规定》 2 ICU 收治病人管理规定一、非手术科室系统: (一)心搏骤停: 各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。收入指征: 心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血(DIC) 、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。(二)休克收入指征: 1 .收缩压低于 90mmHg 或较原收缩压降低 30 %以上,并伴有下列四项中的二项:①意识障碍;②皮肤湿冷;③尿量减少, 24h 尿量<400ml 或<17ml/h ;④代谢性酸中毒。 2 .各类休克,经扩容及初步治疗后,生命体征仍不平稳。(三)急性呼吸功能不全: 急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病合并呼吸衰竭、 ARDS 、格林巴利需呼吸机支持。收入指征: 1 .临床有呼吸困难或紫绀的急性发作,经吸氧后呼吸困难无明显改善。 2 .血气分析有下列任何一项异常者: ① PaO 2 <60mmHg ;② PaCO 2 >50mmHg ;③ SpO 2 <90 %。 3 .慢性呼吸功能失代偿,需进行机械通气治疗者。(四)急性心功能不全收入指征: 具有下列情况之一者:①急性左心功能不全;②急性心源性肺水肿; ③心源性休克; ④急性心包填塞。(五)急性心肌梗死收入指征:急性心肌梗死。(六)严重心律失常收入指征: 临床上有症状并伴有显著血流动力学改变的各种心律失常。(七)高血压危象 3 收入指征:各期高血压或急进型高血压患者血压突然急剧性升高, 出现以下临床表现:①面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。②剧烈头痛, 眩晕, 恶心、呕吐, 视力模糊。③气急, 心悸, 胸闷, 胸痛。④尿频,尿少,尿中出现蛋白和红细胞。⑤眼底检查见小动脉痉挛、渗出及出血。(八)急性肾功能不全收入指征:有引起急性肾功能不全病因,并有下列临床表现者: ① 24h 尿量<400ml 或<17ml/h ,或无尿; ②血清钾> ,心电图出现 T 波高尖等高血钾表现; ③血肌酐、尿素氮急剧增高。(九)大出血收入指征:各种疾病引起的严重急性出血并发症:如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等。 1. 消化道出血: 突发大量呕血或便血, 或收缩压<80mmHg , 面色苍白、皮肤湿冷。 2 .咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状。 3 .其它原发疾病引起的急性出血,伴有生命体征不稳定者。(十)危重创伤、多发伤收入指征: 1. 危重创伤出现下列情况之一者:①危重创伤合并创伤性休克, 收缩压<80mmHg ;②有窒息史,呼吸异常,需手术开放气道或机械通气;③有心脏骤停者;④脑外伤格拉斯哥积分(a scale , GCS)<8 , 有瞳孔散大, 或仍表现为意识障碍者;⑤伴有心、肺、肾等重要器官功能不全。 2 .多发伤。(十一)严重水、电解质紊乱,酸碱平衡失调 l .高