医学教学课件：膀胱癌灌注化疗.ppt

非肌层浸润性膀胱癌的 灌注治疗温州医学院附属第二医院泌尿外科竺海波膀胱癌分期Ta非浸润性乳头状癌(粘膜层内,凸起)Tis原位癌(粘膜层内,扁平)T1肿瘤侵犯粘膜下层T2肿瘤侵犯肌层T2a侵犯浅肌层T2b侵犯深肌层T3侵犯膀胱外组织T3a显微镜下可见T3b肉眼可见T4a侵犯邻近器官(子宫,卵巢,***,前列腺)T4b侵犯盆壁或腹壁N0无淋巴转移N1单个,直径不超过2cmN2单个或多个,直径2-5cmN3单个或多个,mitteeonCancer2002概述非肌层浸润性膀胱癌占所有膀胱癌的55-75%30-35%为Ta或Tis25-30%为T1肌层浸润性膀胱癌占30-35%(T2或T2以上)Fischer,;“表浅性”膀胱癌(superficial)的称呼已经不被采用,而建议采用”非肌层浸润性”膀胱癌(non-muscle-invasive)Ta:多为低分级,复发后也多为Ta低分级,小于10%进展为浸润性 T1:进展为浸润性占30-50%,浸润性死亡率为30%Tis:高分级,50%将变为浸润性非肌层浸润性膀胱癌的治疗经尿道电切、电灼或激光灼除-切除所有可见的肿瘤-获取组织,明确诊断、分级、分期膀胱灌注治疗(化疗或免疫治疗)BladderCancerGuidelinesPanelofAUATURBT主要目的:完整切除可见到的肿瘤;获得组织,获得分级和分期;操作要求:持续冲洗电切,保持一定量容积;切除肿瘤,深至肌层,基底部活检;有坏死组织提示肌层浸润;;26:405TURBT切除标本上应该带有肌层组织怀疑有Tis,或术前尿细胞学阳性应该做随机活检送检标本不足(如缺乏肌层等),或为T1G3,;56(1):65概述非肌层浸润性膀胱癌经TURBT后 50-70%将复发复发的时间高峰:-术后3-6月(最高)--,;4:121膀胱癌复发和进展危险性低危高危多次、经常复发无有肿瘤形状乳头状,蒂细乳头状,蒂粗或无蒂肿瘤大小小于3cm大于3cm肿瘤数量小于3个大于3个TURBT彻底不彻底,有残留肿瘤分期TaT1,Tis分级G1,G2G3ParmarM,;142:284复发和进展的可能性病理复发可能进展为肌层浸润可能Ta,G150%微小Ta,G250%低Ta,G360%中等T1,G250%中等T1,G370%高CIS50%-90%