膀胱癌灌注化疗课件.ppt

非肌层浸润性膀胱癌的 灌注治疗
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科
肺癌
前列腺癌
结肠及直肠癌
膀胱癌
胃癌
皮肤黑色素瘤
每十万人口每年发病率
100
80
60
40
20
0
1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990
美国白种男性癌的发病率趋势
膀胱癌的发病率
危险因素
男性
吸烟
在致癌物环境中工作
有膀胱癌家族史
食用人工甜素
药物滥用(如镇静剂)
膀胱癌分期
Ta 非浸润性乳头状癌(粘膜层内,凸起)
Tis 原位癌(粘膜层内,扁平)
T1 肿瘤侵犯粘膜下层
T2 肿瘤侵犯肌层
T2a 侵犯浅肌层
T2b 侵犯深肌层
T3 侵犯膀胱外组织
T3a 显微镜下可见
T3b 肉眼可见
T4a 侵犯邻近器官(子宫,卵巢,***,前列腺)
T4b 侵犯盆壁或腹壁
N0 无淋巴转移
N1 单个,直径不超过2cm
N2 单个或多个,直径2-5cm
N3 单个或多个,直径超过5cm
M0 无远处转移
M1 有远处转移
American mittee on Cancer 2002
局限性膀胱癌局部转移远程转移
存活率%
膀胱癌:存活率跟诊断分级有关的5年存活率
概述
非肌层浸润性膀胱癌占所有膀胱癌的55-75%
30-35%为Ta或Tis
25-30%为T1
肌层浸润性膀胱癌占30-35%(T2或T2以上)
Fischer, et al. 1998; Fleshner et al. 1996
概述
“表浅性”膀胱癌(superficial)的称呼被质疑,,而建议采用”非肌层浸润性”膀胱癌(non-muscle-invasive)
Ta: 多为低分级,复发后也多为Ta低分级,
小于10%进展为浸润性
T1: 进展为浸润性占30-50%,
浸润性死亡率为30%
Tis: 高分级,50%将变为浸润性
非肌层浸润性膀胱癌的治疗
经尿道电切、电灼或激光灼除
-切除所有可见的肿瘤
-获取组织,明确诊断、分级、分期
膀胱灌注治疗(化疗或免疫治疗)
光动力学治疗(Photodynamic Therapy, PDT)

Bladder Cancer Guidelines Panel of CUA
TURBT
主要目的:
完整切除可见到的肿瘤;
获得组织,获得分级和分期;
操作要求:
持续冲洗电切,保持一定量容积;
切除肿瘤,深至肌层,基底部活检;
有坏死组织提示肌层浸润;
Koch M and Smith J. Comprehensive textbook of
genitourinary oncology. 1996; 26:405
TURBT
切除标本上应该带有肌层组织
怀疑有Tis,或术前尿细胞学阳性应该做随机活检
送检标本不足(如缺乏肌层等),或为T1G3,则应该行再次TURBT
Oosterlinck W. Minerva Urol Nefrol 2004;56(1):65