阴离子间隙的临床价值.ppt

山东省立医院东院区建筑主体形似扬帆启航的巨船,又似绽放的荷花,与济南奥体中心建筑风格遥相呼映。阴离子间隙定义根据开放系统中电中性原理,阴离子间隙是指血清中所测定的阳离子总和与阴离子总和之差。或者:未检测的阳离子(UA)与未检测阴离子(UC)差值。AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)由于血清中K+浓度很低,且相当恒定,故上式可简化为:AG=Na+-(Cl-+HCO3-)。阴离子间隙成份HPO42-、SO42-有机酸阴离子乳酸、***酸、β羟酪酸、乙酰乙酸、血浆白蛋白血清正常离子构成阴离子间隙临床应用在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子间隙有重要的临床价值。高AG正常***性代谢性酸中毒正常AG高***性代谢性酸中毒混合型的酸碱平衡紊乱AG正常值存在争议AG:8-16mmol/L(不包括钾离子)AG:12-20mmol/L(包括钾离子)AG:3-10mmol/L不同的检测方法,AG的正常值不同。例如,火焰光度法,电极测量法。不同厂家的检测仪器,AG的正常值也不同。Robert比较的三种不同的分析仪测定的AG正常值不同。陈文斌,诊断学,人民卫生出版社AG正常值存在争议陈文斌,诊断学,人民卫生出版社即使排除了方法及仪器设备影响仍有存在过度判断问题。有学者认为:AG>30mmol方能确诊高AG代谢性酸中毒20-29mmol/L时,71%高AG酸中毒17-19mmol/L时,20%高AG酸中毒也有学者认为:存在AG正常,但仍诊断高AG酸中毒现象。AG干扰因素陈文斌,诊断学,人民卫生出版社血浆白蛋白血浆白蛋白下降可使阴离子间隙减小。免疫球蛋白免疫球蛋白IgG是带净正电的阳离子蛋白,多发骨髓瘤患者由于IgG的增加可使阴离子间隙较小。,Diagnosingmetabolicacidosis,Springer