阴离子间隙的临床价值
阴离子间隙的临床价值阴离子间隙的临床价值山东省立医院东院区建筑主体形似扬帆启航的巨船,又似绽放的荷花,
与济南奥体中心建筑风格遥相呼映。
山东省立医院东院区
建筑主体形似扬帆启航的巨船,又似绽放的荷花,
与济南奥体中心建筑风格遥相呼映。
阴离子间隙
定义
根据开放系统中电中性原理,阴离子间隙是指血清中所测定的阳离子总和与阴离子总和之差。
或者:未检测的阳离子(UA)与未检测阴离子(UC)差值。
AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)
由于血清中K+浓度很低,且相当恒定,故上式可简化为:
AG=Na+-(Cl-+HCO3-)。
阴离子间隙成份
HPO42- 、 SO42-
有机酸阴离子
乳酸、***酸、β羟酪酸、乙酰乙酸、血浆白蛋白
血清正常离子构成
阴离子间隙临床应用
在代谢性酸中毒的临床判断中,阴离子 间隙有重要的临床价值。
高AG正常***性代谢性酸中毒
正常AG高***性代谢性酸中毒
混合型的酸碱平衡紊乱
AG正常值存在争议
AG:8-16mmol/L(不包括钾离子)
AG:12-20mmol/L(包括钾离子)
AG:3-10mmol/L
不同的检测方法,AG的正常值不同。
例如,火焰光度法,电极测量法。
不同厂家的检测仪器,AG的正常值也不同。
Robert比较的三种不同的分析仪测定的AG正常值不同。
陈文斌,诊断学,人民卫生出版社
AG正常值存在争议
陈文斌,诊断学,人民卫生出版社
即使排除了方法及仪器设备影响仍有存在过度判断问题。
有学者认为:
AG>30mmol方能确诊高AG代谢性酸中毒
20-29mmol/L时,71%高AG酸中毒
17-19mmol/L时,20%高AG酸中毒
也有学者认为:
存在AG正常,但仍诊断高AG酸中毒现象。
AG干扰因素
陈文斌,诊断学,人民卫生出版社
血浆白蛋白
血浆白蛋白下降可使阴离子间隙减小。
免疫球蛋白
免疫球蛋白IgG是带净正电的阳离子蛋白,多发骨髓瘤患者由于IgG的增加可使阴离子间隙较小。
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