阴离子间隙的临床价值.ppt

阴离子间隙的临床价值
山东省立医院 中心院区
山东省立医院东院区
建筑主体形似扬帆启航 巨船, 又似绽放 荷花,
与济南奥体中心建筑风格遥相呼映。
阴离子间隙
定义
依据开放系统中电中性原理, 阴离子间隙是指血清中所测定 阳离子总和与阴离子总和之差。
或者: 未检测 阳离子(UA)与未检测阴离子(UC)差值。
AG＝(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)
因为血清中K+浓度很低, 且相当恒定, 故上式可简化为:
AG＝Na+-(Cl-+HCO3-)。
阴离子间隙成份
HPO42- 、 SO42-
有机酸阴离子
乳酸、***酸、β羟酪酸、乙酰乙酸、血浆白蛋白
血清正常离子组成
阴离子间隙临床应用
在代谢性酸中毒 临床判定中, 阴离子 间隙相关键 临床价值。
高AG正常***性代谢性酸中毒
正常AG高***性代谢性酸中毒
混合型 酸碱平衡紊乱
AG正常值存在争议
AG:8-16mmol/L(不包含钾离子）
AG:12-20mmol/L(包含钾离子）
AG:3-10mmol/L
不一样 检测方法, AG 正常值不一样。
比如, 火焰光度法, 电极测量法。
不一样厂家 检测仪器, AG 正常值也不一样。
Robert比较 三种不一样 分析仪测定 AG正常值不一样。
陈文斌, 诊疗学, 人民卫生出版社
AG正常值存在争议
陈文斌, 诊疗学, 人民卫生出版社
即使排除了方法及仪器设备影响仍有存在过分判定问题。
有学者认为:
AG>30mmol方能确诊高AG代谢性酸中毒
20-29mmol/L时, 71%高AG酸中毒
17-19mmol/L时, 20%高AG酸中毒
也有学者认为:
存在AG正常, 但仍诊疗高AG酸中毒现象。