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由肛瘘诊治慢性淋巴细胞白血病一例
闵春明,张树志
【关键词】直肠瘘;白血病,淋巴细胞,慢性,细胞;诊断;治疗
【中图分类号】.. 【文献标识码】【文章编号】———
病例简介染、营养支持、:高锰酸钾坐脾轻度肿大,多因低丙种球蛋白血症、免
患者。男,岁,教师,—浴、碘伏或过氧化氢冲洗脓腔、湿润烧伤疫功能低下并发感染而死亡。在西方
一因“肛周包块疼痛不适周余伴流膏换药等治疗,术后肛瘘挂线脱落, 国家很常见, 占岁以上白血病的
脓”入院。患者周前肛周出现一硬伤口痊愈。——血常规: % ,中位发病年龄~岁;欧洲、
结,肿痛,前硬结自行破溃流脓后症. × /, % .% , 澳大利亚、美白人以及黑人的发病率是
状减轻,但肛周反复流脓;大便/, .×/,/。请血液科印度、中国及日本的一倍;男女之
黄色软便。病程中无咳嗽、畏寒、发热, 会诊建议行骨髓穿刺术及骨髓涂片细胞学比约:。在我国发生率较低,约
无腹胀、腹痛、腹泻,无疲倦、乏力、消等检查,患者及家属拒绝。——占% ,仅占慢性白血病的%。是
瘦等症状。既往有乙型病毒性肝炎史,肝血常规: . × /。% 近年国际血液学领域研究的热点,在我国
.% , . × ’/
功能正常;有睾丸结核史,已愈;无毒物, × 由于其发病率低,长期以来未受到足够重
及放射性物质接触史。年月体检/。——转入血液科完善骨视。我国临床上有误诊为其他感染
超示脾稍大, 白细胞.× 髓细胞学检查:骨髓增生明显活跃,淋巴的报道,未见合并肛周感染的报道。
/,血小板×/,肝肾细胞占.% , 幼稚淋巴细胞占.% ; 起病隐匿,进展缓慢,早期多无症
功能、乙肝标志物无异常,未行其他检查流式细胞学免疫分型:淋巴区域细胞占有状,常在诊治其他疾病检验血时无意中发
及治疗。入院查体:., 次/ 核细胞的.%,其中淋巴细胞约占现,且我国发病率低,对疑诊病例缺乏进
。;./, / 淋巴细胞的.% ,主要表达一一步检查的知识,或对已有的检查资料缺
.,发育正常,营养良、】、、、、一乏分析能力,易误诊、漏诊,尤其是不典
好,全身皮肤黏膜无出血点、苍白及黄,提示成熟淋巴细胞增殖性疾病, 结型病例。肛周脓肿或肛瘘等感染性疾病可
染,无牙龈肿胀,全身浅表淋巴结无肿合临床及实验室检查鉴别系淋巴瘤/白表现出白细胞及血小板异常,与的
大。专科情况:截石位点位距肛缘血病。—一血常规:. 血液学表现有相似之处,临床中可能误
处触及一约× 包块,见外/, % % , /, 诊。通过对本例患者的诊治,我们认为术
:,压痛,质软,无分泌物,未触及明显×/。期间行调解免疫、降淋巴细前可疑的异常项目术后应及时复查,不能
索状物,直肠黏膜充血。其余系统无异胞、改善循环等专科治疗。次外周血涂简单认为由感染所致,特别是反复异常项
常。肛周彩超: 肛瘘; 血常规: 片:一—淋巴细胞占.% . 目又没有很好的原因解释者,需多方面考
. × ’/, 中性粒细胞比值
见幼稚淋巴细胞;——淋巴细虑,完善相关检查并请相关科室会诊进一
% .% ,淋巴细胞比值% 胞占.% , 见蓝状细胞; —一步明确诊断,警惕误诊、漏诊。感染为
.% 。红细胞计数. × 淋