留置胃管尿管的护理.ppt

消化内科
留置胃管尿管的操作与护理
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留置胃管的护理
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一般***置管法
饮水插胃管法：是当胃管插入 14 cm～16
cm 时用小勺喂水并嘱病人下咽 ,同时送入
胃管。
按
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（5）每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
护 理 措 施
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（7）做好口腔护理，保持口鼻腔清洁,增强抵抗力。咽干、喉痛可用凉开水漱口,预防口咽部感染。
（8）当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后可停止胃肠减压。
护 理 措 施
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（9）拔管时，应先将吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
护 理 措 施
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留置尿管操作与护理
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三、操作流程
二、规范要点
留置尿管的护理流程
一、留置尿管的目的
四、注意事项
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一、目的
对留置尿管的患者进行护理， 预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。
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二、规范要点
、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
，做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。
，保护患者隐私。
，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。
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二、规范要点
，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。
，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。
，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。
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三、操作流程
一）操作准备
1、按规定着装、洗手、戴口罩。
2、用物准备：浴巾、手套、导尿包（内有治疗碗、无菌手套,弯盘、卵圆钳各1 个、镊子一个,纱布1块、棉球,洞巾、尿袋)。
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三、操作流程
二）解释评估
1、查对床号、姓名。
2、解释并评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量、膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。
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三、操作流程
三）准备患者
1、环境准备（关闭门窗、拉上隔帘）保护患者隐私。
2、协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，对侧腿用被子遮盖，近侧腿盖浴巾，臀下垫一次性尿垫。
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三、操作流程
四）会阴消毒
1、弯盘放于患者两腿之间，左手戴手套，右手持镊子。
女患者消毒会阴顺序:
阴阜,对侧腹股沟,近侧腹股沟,对侧大阴唇,近侧大阴唇,对侧小阴唇,近侧小阴唇,阴蒂,尿道口至肛门,尿道口.
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三、操作流程
2、完毕后脱手套，用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下层。
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三 操作流程
3,打开导尿包置于患者两腿之间,双手戴无菌手套,铺洞巾,检查尿管是否完好,再次消毒(尿道口,对侧小阴唇,近侧小阴唇,尿道口)润滑尿管准备导尿,动作轻柔见尿在送2--3cm,左手固定,右手持注射器向气囊内注入10ml生理盐水,撤去洞巾,将尿袋置于患者床旁,整理用物.
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三、操作流程
整理交代
1、撤去一次性尿垫，协助患者穿裤子，整理床单位。
2、协助患者取舒适卧位，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。
3、整理用物，洗手。
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四、注意事项
对留置尿管患者，应加强护理，积极预防泌尿系感染。
1、向患者及其亲属解释留置尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿系统感染的重要性。
2、保持导尿管引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞。
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四、注意事项
3、防止逆行感染：
①保持尿道口清洁，每日擦洗2次。女患者用消毒液棉球擦洗***及尿道口，男患者用消毒液棉球擦净尿道口、龟头及包皮周围皮肤。
②定时更换储尿袋并及时倾倒，更换储尿袋时引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。
③每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。
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四、注意事项
4、鼓励患者多饮水，并勤更换体位，以利于冲洗，防止尿液的沉淀，每周应做尿常规检查一次，以便及时发现有无异常，做出相应处理。