门诊医疗质量考核标准.doc

门诊医疗质量考核标准.doc门诊医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医徳医风
1、医徳医风、文明行医；2、着装整洁， 佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、 节约水电、设备维护；4、科室协调， 团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4 项如有违反1人次扌II 5分，违反2项1 人次扌II 2分，考勤以院办考核为准，抽 查时该出勤而不在岗者扌II 5分/人次
2、严格按核心制度的落 实情况，做好各项签字， 按照诊疗规范诊治病人 并按规定收病人入院
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑 难危重病例讨论制度、会诊制度、危重 患者抢救制度、分级护理制度、死亡病 例讨论制度、交接班制度、病历书写基 木规范与管理制度、查对制度、抗菌药 物分级管理制度、知情同意落实。少一 项扣五分。
4、认真检查治疗疾病， 处理及时合理，严格执 行医保、农合、大病统 筹及各种商保规定
合理检杏、治疗、用药、收费，病员投 诉，杳实违反一次扌II科室20分。
、病历书写 合格率＞95%
未执行三色处方制度扌II 2分/张,处方不 ，门诊病历不合格扣2 分/份
率 ＞98%
发现…张不合格扌II 1分
8、疫情报告准确、及时 并有登记
漏报、报告不及时（＞3天）、不准确、 谎报扌II 10分/例；填卡项目不全、字迹 难辩认扣2分/例，门诊口志或科室登记 与疫情报告不一致扣5分/例
9、医院感染管理
针灸、口腔、外科、五官科耐高温侵入 性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消 毒，否则发现一次扣20分，无菌技术 操作规范，违反操作扣5分/人次，一次 性医疗用品使用冋收按有关规范执行， 执行较差科室扣10分
10、其他内容
三基考核不合格，临时或指令性任务未 按时保质完成扣10分
考核人：
考核时间：2012年 月
住院医疗质量考核
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、 医徳医风
1、医徳医风、文明行医；2、肴装整洁，佩 证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水 电、设备维护；4、科室协调，团结协作；
5、考勤出勤。以上1、3、4项如有违反1 人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勒 以院办考核为准，抽杏时该出勒而不在岗者 扣5分/人次
2、严格按《执 业医师法》规 定执业，做好 各项签字，按 照诊疗规范收 治病人
科室未实行属科管理、超范囤行医扣30分/ 次，执业助理医师各种签名一次未执行扣5 分,因此而导致的纠纷事故责任自负，未按 诊疗规稈治疗病人扣5分/例
3、认真检杏治 疗疾病，处理 及时合理，严 格执行医保、 农合、大病统 筹及各种商保 规定
合理检杳、治疗、用药、收费，病员投诉， 杏实违反一次扣科室2()分。
4、处方、病历 书写合格
率 >95%
处方书合格率低于95%扣5分，甲级病案率 <90%扣5分，发现一份丙级病历扣3分， 病历上交不及时扣5分
5、急诊急救
出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣5分 /例，无急诊急救扣3分/例，记录不全扣2 分/例
6、各项指标
治愈好转率>85%,转诊率<2%,急救抢 救成功率〉75%,入出院诊断符合率〉 80%,手术前麻诊断符合率A85%,传染病 上报率10