门诊医疗质量考核标准.doc

门诊医疗质量考核标准.doc: .
门诊医疗质量考核标准
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁， 佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、 节约水电、设备维护；4、科室协调， 团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、4 项如有违反1人次扣5分，违反2项1 人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽 查时该出勤而不在岗者扣5分/人次
2、严格按《执业医师法》规定， 在核定的科目范围内执业，执业 助理医师必须在执业医师指导下 执业，做好各项签字，按照诊疗 规范诊治病人并按规定收病人入 院
科室超范围行医扣30分/次，执业助理医 师各种签名一次未执行扣5分,因此而 导致的纠纷事故责任自负
3、准时门诊，不随意停诊
2人以上科室不停诊，单人科室有事停 诊须请假，经医务科及行政院长同意。 否则视为随意停诊，每次扣10分。
4、认真检查治疗疾病，处理及时 合理，严格执行医保、农合、大 病统筹及各种商保规定
合理检查、治疗、用药、收费，病员投 诉，查实违反一次扣科室20分。
5、门诊处方、病历书写合格 率 ＞95%
未执行三色处方制度扣2分/张，处方不 ，门诊病历不合格扣2 分/份
6、各种检查单书写合格率＞98%
发现一张不合格扣1分
7、门诊日志登记率100%
每下降1%,扣当事人2分，科室累计
8、疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时（＞3天）、不准确、 谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹 难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记 与疫情报告不一致扣5分/例
9、医院感染管理
针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐 高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高 压灭菌消毒，否则发现一次扣20分， 无菌技术操作规范，违反操作扣5分/ 人次，一次性医疗用品使用回收按有关 规范执行，执行较差科室扣10分
10、其他内容
三基考核不合格，临时或指令性任务未 按时保质完成扣10分
住院医疗质量考核
考核内容
考核标准
考核记录
1、工作纪律、医德医风
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；
3、 环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；
4、 科室协调，团结协作；5、考勤出勤。以上1、3、 4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2 分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗 者扣5分/人次
2、严格按《执业医师法》 规定执业，做好各项签字， 按照诊疗规范收治病人
科室未实行属科管理、超范围行医扣30分/次，执业 助理医师各种签名一次未执行扣5分，因此而导致 的纠纷事故责任自负，未按诊疗规程治疗病人扣5 分/例
3、认真检查治疗疾病，处 理及时合理，严格执行医 保、农合、大病统筹及各种 商保规定
合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违 反一次扣科室20分。
4、处方、病历书写合格 率 ＞95 %
处方书合格率低于95%扣5分，甲级病案率＜90% 扣5分，发现一份丙级病历扣3分，病历上交不及 时扣5分
5、急诊急救
出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣5分/例， 无急