促红细胞生成素抵抗研究进展.ppt

MEDCON
促红素抵抗诊治进展
江都人民医院韩年华
本文章来源于2018亚太地区肾脏病学术会议
暨中华医学会肾脏病学分会2018年学术年会
上,中国医科大学附属盛京医院肾内科李德
天教授授课
中国医科大学附属威京医院
SHENG JING HOSPITAL O CHINA MEO CAL UNIVE
促红素低反应
MEDCON
定义
■1、在促红素剂量不变的情况下,Hb水平明
显下降
2、Hb不变,促红素剂量显著增加
■3、促红素剂量大于500U/ kg/weekHb仍然
低于11g/d
NKF-DOQI 2006
中国医科大学附属成医院

抗体介导的PRCA
MEDCON
■,同时有下述情况,应
当想到PRCA可能:
口Hb每周下降超过5gL,并且
口白细胞和血小板正常,并且
口网织红细胞<10x109
■如果不符合,应当考虑其他原因引起ESA
抵抗
中国医科大学附属威京医院
EBPG促红素抵抗
MIEDCON
为了达到HB的靶目标值ESA剂量大于300
U/kg/week(20,000UMek)或者达依陂
定大于15mg/kg(100mg/week),或者持
续如此高剂量才能维持Hb的靶目标
EBPGNDT 2004: 19(sup 2): Ii1-ii47
中国医科大学附属威京医院
SHENG JNG HOSPITAL OF ONA ME
ER|-促红素抵抗指数
MEDCON
促红素抵抗指数-是指 Hb level in g/rHu
EPO/ kg/week,是评估促红素抵抗更好的
方法。 ERI value greater
g/ kg/week/gHb即可认为存在促红素抵抗
。而且时间越长,越有意义
Am J Kidney Dis2003:41:868-876
中国医科大学附属威京医院
248例患者全因死亡分析
MEDCON
HR
Age
(-)

Male gender
(-)

Dialysis vinta
(0998-)

History of CVD
(0080-)

Body weight
0958(0916-1001)

Diabetes
2318()
Systolic BP
0982(-)
Kt/V
0930(0141-)
nPCR
(-)

(-)

emoglobin
(-1003)

Ferritin=lo
(-

TSAT-log
0480(-)

Albumin
(0046-)

CRP-log
(-1989)

Calcium
(-)

Phosphe
(.623-)

PTH-log
0925(-)

Total cholesterol
0996(-1011)
Hepcidin-25-log
(-)

ACEL/ARB
0720(-)

Iron supplementation
(-)

B| ood Purif201437:106-112
中国医科大学附属威京医院
SH∈ ENG JNG HOSPITAL OF
ER|与死亡风险
MIEDION
Adjusted
ER≤50
ER|-100
HR(95%cI)
HR(95% CI)
stscoss∽
08
07
ER≤
50<ERl<100
ER≥100
Time(months)