五、避孕方法、避孕失败补救措施.doc

避孕方法
避孕失败补救措施
生殖健康存在问题
全球每天有91万人受孕,其中有50%是计划外妊娠;
全球每天有15万人次人工流产,其中1/3是不安全流产,造成每天500人死于人流;
我国生殖健康存在问题
少女初次发生性行为的年龄在提前;
女性婚前性行为现象急剧增加;
未婚女性的人工流产率上升（约占人流25~35%），其中18岁以下未成年人约占4%;
有调查显示:%的人至少做过一次人工流产;
避孕方法
工具避孕
药物避孕
其他避孕方法
工具避孕
女用避孕套
男用***套
宫节育器
宫节育器
是一种安全、有效、简便、经济、可逆、妇女易接受的节育工具；
是我国育龄妇女的主要避孕措施；
宫节育器的种类
惰性IUD: (第一代IUD)
由惰性材料制成—不锈钢、塑料、硅胶等本身不释放任何活性物质，避孕效果较差
（20世纪90年代逐步淘汰）
活性IUD: (第二代IUD)
利用节育器为载体，带有铜或锌等金属,孕激素、止血药物及磁性材料，置入宫腔后，在体能缓慢释放活性物质，从而增加避孕效果，降低副作用的新一代的宫节育器。
IUD避孕原理
干扰受精卵着床；
影响受精卵发育；
宫腔自然环境改变；
毒害胚胎；
对抗机体囊胚着床的免疫耐受性；
Cu、P对精子代、获能、宫颈黏液的影响等；
IUD禁忌证
月经过多过频；
生殖道急性炎症；
***肿瘤；
宫颈过松、重度旧性裂伤或子宫脱垂
严重全身性疾病；
子宫畸形；
IUD放置时间
正常月经干净后3-7天无***者；
• 人工流产后宫腔小于10cm立即放置；
• 产后42天恶露已净，子宫恢复正常；
• 剖宫产后6个月；
并发症
子宫穿孔、节育器异位；
感染；
节育器嵌顿；
节育器脱落；
带器妊娠；
IUD副作用
出血
腰酸、下腹坠胀
IUD术后保健
术后休息3天，一周忌重体力劳动；
2周忌性交及盆浴；
保持***清洁；
定期随访：3个月每月一次→每年一次；
药物避孕
采用人工合成的甾体激素，模拟正常月经周期源性E、P变化设计
药物组成成分 ：E+P或单一P
有效率：96%--%
避孕药作用机制
对下丘脑-垂体-卵巢轴的排卵抑制；（FSH、LH）
增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子的穿透； （P）
使子宫膜发育受抑制，不适宜受精卵着床。 （P）
适应症
无生育欲望的已婚妇女；
• 有***的未婚妇女；
• 新婚夫妇无不孕危险因素者；
• 绝经前期；
•人流术后；
• 脂代异常、糖代异常者慎用
禁忌证
※ 严重心血管疾病； ※ 哺乳期
※ 血栓、血液性疾病 ※ 产后未满半年
※ 急、慢性肝或肾炎 ※ 月经稀少
※ 分泌疾病； ※ 年龄>45岁
※（怀疑）肿瘤； ※ 精神病
副反应
类早孕反应： 雌激素刺激胃黏膜
***流血：多因漏服、迟服引起突破性出血，服药前半期出血为雌激素不足，服药后半期出血为孕激素不足，如出血量或时间如正常月经期，应停药在出血第５天重新开始.
月经改变：主要药物抑制下丘脑源性激素分泌，使经期缩短、经量减少、痛经减轻或消失。月经过少者加服雌激素。如停药后仍未来潮者应在停药第７天开始下一周期用药。连续停经２个月应更换避孕药。换药后仍停经者或连续停经３个月应停止服用避孕药；
色素沉着：停药后可自行消退
体重增加： E使水钠潴留
其他：偶有皮疹、瘙痒、头痛、乳房胀痛等，严重者需停药
短效口服避孕药
1、单相片：雌/孕激素比例固定，月经第5天起连服22天，停药后２～３天出现撤药性出血，若停药７天仍无出血，应于当晚或第２天开始第２周期服药。若服用２个周期仍无出血则应就医。
漏服必须于次晨补服!
２、三相片（左炔诺孕***三相片）
第一相：1~６片低剂量E、P
第二相：7~11片较高剂量E、P
第三相：12~21片高剂量P、低剂量E
用法：第１周期于月经周期第１天开始服用；第２周期及以后改为月经周期第３天开始服用；若停药７天仍无出血，则自停药第8天开始服下周期药。
优势：副反应发生率低
长效口服避孕药
由长效E和P配伍制成
月经第5天第1片，第10天第2片，后每月1片，副反应多将淘汰
注意事项：长效避孕药停用时应在月经周期第5天开始服用短效药物3个月
长效避孕针
用法：首月于月经周期第５天和第１２天各肌注１支，第２个月起于月经周期第１０～１２天肌注１支，每月１次。
速效/探亲避孕药
种类：炔诺***，18***