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乳 癖
06中医临床（七） 孟畑
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乳癖的历史沿革
“调摄冲任法”治疗乳癖
乳癖的中医外治
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乳癖的历史沿革
乳癖之病名首见于华佗《中藏经》，至明清渐详。
隋·巢元方《诸病源候论·癖病诸侯·癖候》：“癖者，谓僻侧在于两胁之间，有时而痛是也。”
清·吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀》卷六十六：“癖者，僻也，内结于隐僻，外不可见也。”
病名的由来
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《疡医大全》引陈实功言“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长……”
《疡科心得集》中言：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，
不寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖。”
乳癖的临床特点
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宋·赵佶敕撰《圣济总录》：“妇人以冲任为本，若失于调理，冲任不和，
或风邪所客，则气雍不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核”。
清·顾世澄《疡医大全》引陈实功言：“多由思虑伤脾，怒恼伤肝，
气血郁结而成也”。
清·高锦庭《疡科心得集·辨乳癖乳痰乳岩论》:“良由肝气不舒郁结而成”
乳癖的病因病机
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元 朱丹溪《丹溪心法》云：“乳房，阳明所经；乳头，厥阴所属。”
清 高秉钧《疡科心得集》：“夫乳属阳明，乳中有核，何以不责阳明而责肝。已阳明胃土最畏肝木，肝气有所不舒，胃见木之郁，惟恐来克，伏而不扬，气不敢舒，而肿硬之形成……”
历代医家对乳癖的病因病机偏重于“肝气郁结”居多。
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乳癖的辨证论治
清·顾世澄《疡医大全》卷二十乳痞门主论：“盖以瓜蒌、半夏专治胸中积痰，痰去肿尤易消也”。
清·高锦庭《疡科心得集》卷中辨乳癖乳痰乳岩论：“治法不必治胃，但治肝而肿自消矣”。
清·余听鸿《外证医案汇编》卷三·胁腋肋部：“治乳症，不出一气字定之矣……气凝结为癖、为核、为痞……若治乳从一气字着笔，无论虚实新久，温凉攻补，各方之中挟理气舒络之品，使其乳络疏通……气行则血行……自然雍者易通”。
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乳癖的历史沿革
“调摄冲任法”治疗乳癖
乳癖的中医外治
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理论基础
冲脉：为“血海”，与肾经并行，与阳明脉相通，能调节十二经脉的气 血，是总领诸经气血之要冲。
任脉：为“阴脉之海”，主一身之阴，凡精、血、津液部属任脉总司。
肾中精气充盈 天癸至 调节冲任二脉的盛衰
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清《外证医案汇编》：“冲任为气血之海，上行则为乳，下行则为经。”
共司乳房之
生 长、发育、衰萎。
“任脉”之气上布于膻中
“冲脉”之气散于胸中
故乳腺病妇女常见伴随：月经失调，如周期延迟、淋漓不尽、经量少而色淡、血块痛经等。而乳房疼痛也最常见于月经前加重。
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