倍他乐克全面保护心脏.ppt倍他乐克全面(quánmiàn)保护心脏
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1984
1千万个病人年
1981
证明降低心血管事件
1978
美国获得注册
1975
首次获得注册
倍他乐克
高血压
心绞痛
心律失常
心肌梗死
慢性心力衰竭
功能性心脏病
甲状腺机能(jīnéng)亢进
偏头痛
在80多个(duō ɡè)国家销售
全球每天有9百万患者
超过1亿病人年
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倍他乐克的化学(huàxué)结构式
O-CH2CHCH2-N-HCH
OH
CH2CH2-O-CH3
CH3
CH3
2
COOH
(CHOH)2
COOH
酒石酸美托洛尔
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倍他乐克-心脏(xīnzàng)选择性β受体阻断剂
β1 β2
倍他乐克 + -
氨酰心安 + -
心得安 + +
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亲脂性 亲水性
代表产品 心得安,倍他乐克 氨酰心安
代谢 极大部分肝脏代谢而 极少代谢,以原形由
消除 肾脏(shènzàng)排出
吸收 胃肠道吸收到体内各 胃肠道吸收差,不易
器官 通过细胞膜
半衰期 短 长
血脑屏障 在脑积液中含量高 不能通过血脑屏障
倍他乐克-亲脂性β受体阻断剂
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倍他乐克的作用(zuòyòng)机制
倍他乐克
心
率
心
肌
收
缩
心
传
导
血
管
扩
张
去甲(qù jiǎ)
肾上
腺素
释放
肾
素
分
泌
交
感
刺
激
血压(xuèyā)
自身
调节
压力
感受
器
心输
出量
血
压
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倍他乐克的作用(zuòyòng)特点
选择性好,副作用少,安全可靠
降压作用显著,降低高血压并发症的发生率和死亡率
减少劳累性心绞痛的发作,提高运动耐量
保护心脏,减少心肌梗塞的发生率
减少再梗塞率
减少心肌梗塞后死亡率
防治动脉粥样硬化
降低心脏性猝死(cù sǐ)的发生率
改善心功能,减少心衰的死亡率
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Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 1976-1982
时间(shíjiān)(年)
累积(lěijī)死亡数
利尿剂
(83/1625)
美托洛尔
(65/1609)
降低(jiàngdī)危险率
22%
MAPHY=高血压患者中美托洛尔预防动脉粥样硬化
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
MAPHY研究:倍他乐克降低高血压患者总死亡率
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MAPHY研究:倍他乐克降低心脏(xīnzàng)性猝死发生率
50
40
30
20
10
累积(lěijī)死亡病人数
随访(suí fǎnɡ)时间 (年)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
利尿剂 (n=1625)
倍他乐克 (n=1609)
Wikstrand J, et al. JAMA 1988; 259: 1976-1982
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MERIT-HF Study Group. Lancet 1999, 353(9169):2001-7
随访(suí fǎnɡ)月
累积(lěijī)死亡率(%)
安慰剂组
P= (校正(jiàozhèng)后)
P= (原始数据)
美托洛尔组
相对危险性降低=34%
0
3
6
9
12
15
18
21
20
15
10
5
0
MERIT-HF 试验结果:倍他乐克降低心衰患者总死亡率
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