脾脏疾病影像学检查及诊断.ppt

脾脏疾病影像学检查及诊断
脾的解剖及正常影像
脾的X线解剖：位于左肋区深部，胃与膈之间，长轴与第10肋平行，凸面为膈面，凹面为脏面。
脾的正常影像：平片：位于左上腹，相当于9—11后肋部位，其长轴与第10后肋一致。边缘完整、新月形，密度均匀。
脾的解剖及正常影像
：位于左上腹后方 横断面：脾长径不超过10(12 )，短径不能超过6（7）。头尾长度方向不超过15 。脾的值为49
厚3—4。重量150g
长径：下极最低点到脾上极最高点的最大距离
宽径：垂直于长轴的最大径
脾的解剖及正常影像
血管造影
动脉期：脾动脉起源于腹腔A，有的起自腹主A，或肠系膜上A分支
毛细血管期：脾的密度开始不均匀，以后逐渐变均匀，密度增加
静脉期：脾静脉5-8
良性肿瘤及肿瘤样病变
良性肿瘤及肿瘤样病变
脾脏囊肿（ )
可分三类
真性脾囊肿：其内衬以内皮细胞，系先天性囊肿。
假性脾囊肿：囊壁无内皮细胞被覆，多数由于外伤脾内血肿、梗死或脓肿吸收所致，多见，占脾囊肿的80%左右
脾包虫囊肿：常与肝或肺包虫囊肿同时存在，多见于牧区
临床表现
多不引起症状，但囊肿较大时 可表现为腹痛和腹部包块
包虫性脾囊肿可有嗜酸粒细胞增多
影像学表现
平片 可见偏大，或偶见钙化
胃肠造影 胃、结肠受压移位
境界清晰的圆形低密度影，密度均匀，接近0
合并出血感染时，密度可出现不均改变
囊壁有时可见条形钙化
增强时，无强化
血管造影 受压、拉长、包绕、不扩张，充盈缺损
T1 为单发或多发低信号病灶，信号均匀，轮廓清晰
T2 明显高信号，看不出囊壁
部分外伤性或寄生虫性脾囊肿，其内可有出血、机化、钙化，信号变得不均匀
对囊壁或囊内钙化显示不如明显
囊内成分无强化，囊壁可见增厚，增强晚期有时可见囊壁强化