脾脏疾病影像学检查及诊断.ppt

脾脏疾病影像诊断
检查方法
普通检查 可提示脾大小,形态、位置及邻近器官状态等,可显示钙化灶
胃肠道造影 可显示脾肿大和异位而引起的受压移位
血管造影 诊断脾动脉血栓,动脉瘤、脾梗塞、脾脓肿,脾肿瘤、囊肿、脾破裂
渐向中心扩展,三-四分钟后,全部增强,呈等密度状态
血管造影 从动脉期到静脉期一直可见斑点、棉絮状造影剂贮留,无动静脉短路
MRI
三cm以上血管瘤常引起脾轮廓的改变---局限性突出
T一 境界清晰的低信号区,,提示瘢痕形成
GD-DTPA 早期边缘强化,.
延迟扫描可见完全填充,与脾实质信号相等
T二 呈高信号,
脾血管瘤
脾淋巴管瘤[splenic lymphangioma]
属真性囊肿之一
单纯状 海绵状 囊肿状
临床表现 压迫左上腹不适 疼痛
淋巴管发育畸形,淋巴回流受阻导致淋巴液积聚并呈囊性扩张,非真正肿瘤
影像学表现
平片 脾大,内无钙化
胃肠造影 受压移位改变
CT 边缘清楚的低密度影,无强化.
血管造影 受压、拉长、包绕、不扩张,充盈缺损
CT值 一五- 三三Hu
MRI
T一脾不均匀性增大,肿瘤T一为低、等信号且不均匀.
T二为不均匀高信号.
延迟扫描有时可见中央的纤维分隔,中央囊性区无强化.
GD-DTPA淋巴管瘤边缘可见轻度强化.
大部分淋巴管瘤表现为多房性,MR可显示其囊壁和分隔.
脾错构瘤[splenic hamartoma]
又称脾结节增生,脾腺瘤、纤维瘤等,少见良性肿瘤,多种正常组织异常混合形成.
女性多于男性.
小------无症状
临床表现
同时有脾功能亢进,如;贫血、血小板减少等.
大------疼痛、左上腹包块
影像学表现
平片：脾大,有时可见星芒状钙化.
胃肠造影;受压移位改变.
CT:比脾实质密度稍低的占位,边缘锐利清楚,可有钙化,囊变.
血管造影；属富血供肿瘤.
增强显示不规则、不均匀的增强效果.
MRI
T一 低或低等混合信号,由于病变内含脂肪[对定性帮助较大]或出血,T一内可出现高信号,需做脂肪抑制序列以区别
T二 不均匀高信号且境界清,内可见更高信号、等信号、低信号
含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化 周边或中间少许纤维分隔可轻度强化
GD-DTPA 早期病变显示不清,以后边缘首先强化,逐渐向中心发展.
脾恶性肿瘤
LOREM IPSUM DOLOR
脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤
可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累
可以是脾脏原发淋巴瘤 前者较为多见 
病理学上,何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾脏
弥漫的细小结节型
多发肿块型
单发巨大的肿块型
脾恶性淋巴瘤[ malignant Lymphoma of the spleen]
脾恶性淋巴瘤
临床表现
脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉 患者感觉左上腹疼
全身淋巴瘤,则腹股沟、腋下或锁骨上区可触及肿大的淋巴结
白细胞和血小板可减少
LOREM IPSUM DOLOR
脾恶性淋巴瘤
平片
血管造影
脾脏增大
脾动脉分支受压移位,动脉可见浸润狭窄、充盈缺损
脾脏增大
单发或多发的低密度灶,边界不清
增强扫描 病变显示清[病变稍强化,而周围脾实质强化显著]
全身性恶性淋巴瘤
弥漫性脾内浸润结节影密度不均
可见增强效应
脾门处及主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结
脾恶性淋巴瘤 CT
脾恶性淋巴瘤 MRI
弥漫型淋巴瘤,病灶较小,无法显示,表现为脾弥漫型肿大
脾内单发或多发肿块型
T二肿块信号可略高于或低于脾实质信号,且不均匀
T一表现为等或等低混合信号 未治疗的淋巴瘤很少发生囊变和纤维化
GD-DTPA早期病变显示不清,六0秒后由于脾 实质增强