脾脏疾病影像学检查及诊断.ppt

关于脾脏疾病影像学检查及诊断
第1页，讲稿共77张，创作于星期三
检查方法
普通检查 可提示脾大小，形态、位置及邻近器官状态等，可显示钙化灶
胃肠道造影 可显示脾肿大和异位而引起的受压移位
血管造影 诊断脾动adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
第15页，讲稿共77张，创作于星期三
脾血管瘤(splenic hemangioma）
小儿为毛细血管瘤，***为海绵状血管瘤
临床表现 上腹痛、肿块、压迫感、恶心、呕吐等
胃肠造影与脾囊肿相似
平片:可见点状、星芒状、条纹状钙化
第16页，讲稿共77张，创作于星期三
CT
平扫 均匀的低密度影，边界清。内部有出血坏死时，密度可不均匀
增强 肿瘤边缘先出现斑点状强化，增强区逐渐向中心扩展，3-4分钟后，全部增强，呈等密度状态
血管造影 从动脉期到静脉期一直可见斑点、棉絮状造影剂贮留，无动静脉短路
第17页，讲稿共77张，创作于星期三
MRI
3cm以上血管瘤常引起脾轮廓的改变---局限性突出
T1 境界清晰的低信号区，园或椭圆形。较大血管瘤中央可见更低信号区，提示瘢痕形成
GD-DTPA 早期边缘强化，典型为节结状。逐渐向中央填充。
延迟扫描可见完全填充，与脾实质信号相等
T2 呈高信号，一般较均匀。中央瘢痕表现卫星芒状等或低信号
第18页，讲稿共77张，创作于星期三
脾血管瘤
第19页，讲稿共77张，创作于星期三
脾淋巴管瘤(splenic lymphangioma）
属真性囊肿之一
单纯状 海绵状 囊肿状
临床表现 压迫左上腹不适 疼痛
淋巴管发育畸形，淋巴回流受阻导致淋巴液积聚并呈囊性扩张，非真正肿瘤
第20页，讲稿共77张，创作于星期三
影像学表现
平片 脾大，内无钙化
胃肠造影 受压移位改变
CT 边缘清楚的低密度影，无强化。
血管造影 受压、拉长、包绕、不扩张，充盈缺损
CT值 15- 33Hu
第21页，讲稿共77张，创作于星期三
MRI
T1脾不均匀性增大，肿瘤T1为低、等信号且不均匀。
T2为不均匀高信号。
延迟扫描有时可见中央的纤维分隔，中央囊性区无强化。
GD-DTPA淋巴管瘤边缘可见轻度强化。
大部分淋巴管瘤表现为多房性，MR可显示其囊壁和分隔。
第22页，讲稿共77张，创作于星期三
脾错构瘤(splenic hamartoma)
又称脾结节增生，脾腺瘤、纤维瘤等，少见良性肿瘤，多种正常组织异常混合形成。
女性多于男性。
小------无症状
临床表现
同时有脾功能亢进，如;贫血、血小板减少等。
大------疼痛、左上腹包块
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影像学表现
平片：脾大，有时可见星芒状钙化。
胃肠造影;受压移位改变。
CT:比脾实质密度稍低的占位，边缘锐利清楚，可有钙化，囊变。
血管造影；属富血供肿瘤。
增强显示不规则、不均匀的增强效果。
第24页，讲稿共77张，创作于星期三
MRI
T1 低或低等混合信号，由于病变内含脂肪（对定性帮助较大）或出血，T1内可出现高信号，需做脂肪抑制序列以区别
T2 不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、等信号、低信号
含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化 周边或中间少许纤维分隔可轻度强化
GD-DTPA 早期病变显示不清，以后边缘首先强化，逐渐向中心发展。
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脾恶性肿瘤
LOREM IPSUM DOLOR
第26页，讲稿共77张，创作于星期三
脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤
可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累
可以是脾脏原发淋巴瘤 前者较为多见 
病理学上，何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾脏
弥漫的细小结节型
多发肿块型
单发巨大的肿块型
脾恶性淋巴瘤（ malignant Lymphoma of th